7．如何进行乳腺肿块的鉴别诊断？

（1）乳腺炎性肿块（inflammatory mass of breast）

①多是产后哺乳期女性；

②乳腺炎性表现（局部疼痛及红肿、发热）；

③实验室检查：白细胞计数（WBC）升高有助于诊断；

④抗感染治疗有效；

⑤影像学检查有助于诊断。

（2）乳腺囊性增生病（cystic hyperplasia of breast）

①中年女性月经前疼痛或无相关疼痛；

②查体：见腺体不规则增厚、肿块不清楚；

③影像学检查有助于诊断。

（3）乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma）

①好发于青年女性；

②查体：可及一个质韧、活动度大、边界清楚肿块；

③影像学检查有助于诊断。

（4）乳管内乳头状瘤（intraductal papilloma）

①多见于中年女性，常有乳头血性溢液；

②查体：在乳晕附近可及樱桃大小肿块；

③影像学检查有助于诊断。

（5）分叶状肿瘤（phyllodes tumor）

大号的“乳腺纤维腺瘤”应考虑分叶状肿瘤可能，病理组织学检查可明确诊断。

（6）乳腺癌（breast cancer）

①好发于中年女性，可有乳头血性溢液；

②查体：可及一个质硬、边界清楚肿块，表面粗糙，腋窝可及肿大淋巴结；

③影像学检查有助于诊断；

④活组织病理检查可明确诊断。

（7）浆细胞乳腺炎（乳腺导管扩张症，plasma cell mastitis）

①浆细胞乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，并以浆细胞浸润为主；

②临床上可表现为急性或慢性炎症改变，并可有类似乳腺癌样的皮肤变化；

③影像学检查有时很难诊断；

④活组织病理检查可明确诊断。

（8）乳腺肉瘤（breast sarcomas）

本病少见，临床表现类似乳腺癌，确诊一般依靠病理组织学检查。