面容辨病 察面部的表情神态知健康

观察面部表情，是望诊中的一个重要组成部分。因为人的面部表面肌肉丰富，血运充足，是颅神经支配集中的部位。因此，不少疾病相应地表现出典型的面容。

◎望面容诊病

中医学中的四诊（望、问、闻、切），现代医学中的四诊（望、触、叩、听），都把望诊作为诊断疾病的一种手段。观察面部表情，是望诊中的一个重要组成部分。望面容指的就是观察人的面部表情神态。因为人的面部表面肌肉丰富，血运充足，是颅神经支配集中的部位。因此，不少疾病相应地表现出典型的面容。健康人的面容应该是眉目清秀，两眼有神，皮肤富于光泽，表情自然，神态安怡。如果以鼻梁为正中垂直线，其长度中点（即头长中点）会随着年龄的不同而有所不同。出生的时候中点在眉间，两眼水平线在中点之下，以后随着年龄的增长，面骨和鼻骨的变化，中点开始逐渐向下移动，到成年的时候中点和两眼的水平线相合。但是当人体患病的时候，就会因为病痛的困扰，尤其是当疾病发展到一定的程度时，会出现一些特征性的面容与表情。因此，观察人的面部面容与表情无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索。面容异常一般可分为以下几种：

◎水肿面容

表现：面色苍白，面部浮肿，脸厚而宽，目光呆滞，表情淡漠，反应迟钝，眉毛、头发稀少，舌头颜色淡，舌体大。

疾病：最常见于甲状腺机能减退的病人。

◎急性面容

表现：面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。

疾病：多见于许多急性热病，如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

◎慢性病容

表现：面容憔悴，目光暗淡、呆滞。

疾病：多见于许多慢性消耗性疾病，即通常所见的如恶性肿瘤、严重结核，以及许多疾病的晚期等。

◎甲状腺功能亢进面容

表现：面容惊愕，易受外界各种很小的声音刺激而表现出很惊恐的样子；眼球突出，类似金鱼眼；兴奋不安，烦躁易怒。

疾病：此为甲状腺功能异常亢进所出现的典型表现。

◎贫血面容

表现：面色苍白或发黄，口唇苍白，疲惫。

疾病：多见于各种贫血疾病。

◎二尖瓣面容

表现：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀。

疾病：最多见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，特异性非常强。随着生活及医疗水平的提高，近年来风心病病人越来越少，故这种典型面容已很少看到。

◎脑血管病面容

表现：仿佛只有半边脸在动，而另外半边脸毫无动作表情，伴有流口水，口角下坠，一侧鼻唇沟平坦。

疾病：多见于面神经麻痹，以及脑血栓、脑栓塞所致的中枢性面瘫。针灸对此有显著的疗效。

◎伤寒面容

表现：表情淡漠，反应迟钝，一副无欲无求的样子。

疾病：多见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、大脑炎等高热衰弱的病人。

◎肢端肥大症面容

表现：头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出类似猿的样子，眉棱骨和两颧骨隆起；唇舌肥厚，耳鼻增大。

疾病：主要因为成年人由于各种原因导致生长激素过度分泌所致，见于垂体瘤等病症。

◎满月面容

表现：面部圆如满月，皮肤变红，汗毛重，还可伴有痤疮。

疾病：多见于柯兴氏综合征，即皮质醇增多症，和一些长期使用激素的病人。当然还应区分由于过剩营养所致的某些儿童也有的类似满月形的脸。