“胰岛素抵抗”抵抗胰岛素

胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的唯一的降血糖激素。所谓胰岛素抵抗，说白了，就是胰岛素敏感性下降。我们知道，食物进入人体后，由消化系统将食物分解为葡萄糖，葡萄糖随血液循环运输遍布全身各个角落。全身组织细胞如肝细胞、肌肉细胞及脂肪细胞的活动都需要能量，光是血中有葡萄糖还不够，非得胰岛素参与，组织才能从血中摄取、利用葡萄糖，从而为组织供能。如果组织细胞对胰岛素不敏感，胰岛素就不能发挥正常的生理作用，原来人体分泌正常量的胰岛素就足够了，而现在出现了胰岛素抵抗就不够了，必须分泌更多的胰岛素才能维持正常的生理效应。血液循环中的葡萄糖浓度很高，却无法进入组织细胞中分解供能，这就是所谓的胰岛素抵抗。研究发现2型糖尿病患者普遍存在着胰岛素抵抗，几乎占到90%以上。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，保护胰腺β细胞功能，使人体自身分泌的胰岛素得以恢复敏感性，并充分发挥作用，使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，血糖水平自然就降低了。

血糖水平越高，胰岛素敏感性就越低。由于人体对胰岛素抵抗的程度不同，因而在疾病的初期仅表现为糖耐量受损，随后将发展为糖尿病。

我们可以用简单的胰岛素抵抗指数来判断自己是否存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗指数的计算公式是：

胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素（毫单位/升）×空腹血糖（毫摩尔/升）÷22.5

当胰岛素抵抗指数大于或等于2.8，通常即认为存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗主要由遗传因素控制，但也受后天因素的影响，如环境污染、缺乏锻炼、食量过大、老龄化、使用药物、游离脂肪酸和血糖浓度升高等。

胰岛素抵抗与多种疾病相关，如2型糖尿病、脂质代谢紊乱、高血压和中心性（腹部）肥胖。这些疾病都会增加患心血管病的危险。

胰岛素抵抗综合征（现称代谢障碍综合征）的临床表现为葡萄糖不耐受、中心性肥胖、高血压和早发性动脉粥样硬化。检查胰岛素抵抗综合征患者的血生化指标，常见胰岛素水平高、甘油三酯水平高、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平低、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平高、纤溶酶原激活剂抑制因子（PAI-1）浓度升高和C-反应蛋白浓度上升。

对于健康人，由于胰岛β细胞分泌大量胰岛素弥补了胰岛素抵抗，尽管也可能存在高血压、脂代谢紊乱和早期冠状动脉疾病，但仍可长期维持胰岛素抵抗、高胰岛素血症和正常血糖水平并存的状态，而不发展成糖尿病。

大约半数的具有胰岛素抵抗的人伴有糖耐量受损，而大约半数的糖耐量受损者则由于β细胞缺陷会发展成糖尿病患者。改变原本健康的生活习惯（例如运动量减少、饮食中热量和油脂增加）加速了β细胞衰竭的进程。至于有胰岛素抵抗的人是否发生糖耐量受损或糖尿病，也许就是取决于其是否因环境因素导致了一个或多个β细胞基因缺陷。