糖尿病的自然病程

糖尿病的自然发生发展过程是连续的，并不存在“阶梯”，只是为了方便，人为地分成几个发展阶段，一般可分4期： ①血糖调节正常；②血糖调节受损（糖尿病前期）; ③糖尿病；④并发症。

2型糖尿病是糖尿病中最重要、比例最高的一型，糖尿病是一种以持续的β细胞功能衰退为特征的进行性代谢性疾病，它的发生、发展过程很长，病人自己也不易察觉。在糖尿病诊断成立之前，有一段“从量变到质变”的“酝酿”过程，这段时期，血糖调节已经稍高于正常水平，但还不足以带上糖尿病的“帽子”，可以说是糖尿病前期，是临床糖尿病的“预备役”。通过检测血糖水平，不仅可以诊断或早期发现糖尿病，还可以发现糖尿病前期。

糖尿病前期主要表现是血糖调节受损（IGR），血糖调节受损有两种表现形式。

● 空腹血糖受损（IFG）正常人空腹血糖水平在5.5毫摩尔/升（mmol/L）以下，如果空腹血糖水平达到5.6～6.1毫摩尔/升，那就是血糖调节受损的早期表现了。

● 餐后糖耐量受损（IGT）糖负荷（口服葡萄糖75克）后2小时血糖水平在6.7～10.0毫摩尔/升，这就是血糖调节受损的另一种表现形式。

几乎所有的糖尿病患者都经历过糖耐量受损阶段，每5～10年，大约1/3的糖尿病前期患者发展成糖尿病，1/3恢复正常，1/3维持现状。能够重新恢复正常的糖耐量受损的人，通常胰腺分泌胰岛素的功能是正常的，他们之所以糖耐量受损是由于胰岛素抵抗引起的，故通过行为干预，可以有效逆转糖尿病前期。若胰腺功能受损，行为干预效果不佳，就需要药物治疗。要想提高糖尿病的治疗水平，减少后期并发症，就一定要做到早预防，最好从糖尿病前期就开始干预，控制糖尿病发病危险因素，争取血糖调节受损状况的“逆转”。

糖尿病诊断的唯一手段是测定血中葡萄糖浓度，其诊断标准为：①空腹血浆葡萄糖水平等于或大于7.0毫摩尔/升；②餐后2小时血浆葡萄糖水平等于或大于11.1毫摩尔/升；③在一天当中任何时候（不管进食与否）血浆葡萄糖水平等于或大于11.1毫摩尔/升。如果有多饮、多尿及原因不明的体重减轻，又符合上述标准中的任何一项，即可诊断为糖尿病。如果没有典型症状，需要复查一次，结果符合上述任一标准，亦可诊断为糖尿病。

您查了血糖之后，可以对照下表，初步判断和了解自己的血糖水平是否正常，如果不正常，是处于糖尿病发展的哪一期，不太明白的地方，可以参考第6部分的内容。