第四节 残疾评定

【知识精要】

一、概述

（一）残疾定义

残疾包括广义的残疾和狭义的残疾。广义的残疾包括残损、残疾和残障。

（1）残损（impairment）发生在器官水平上的残疾。

（2）残疾（disability）发生在个体水平上的残疾。

（3）残障（handicap）发生在社会水平的残疾。

（二）残疾发生率

全球残疾发生率：残疾人数占总人口的10%左右。

中国残疾发生率：2006年调查显示残疾人数占总人口的6.34%，在未来10～15年，我国残疾人口发生率仍处于高增长的阶段。

（三）残疾发生的原因

1．先天因素

遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等因素。

2．后天因素

外伤、营养失衡、中毒、心理等。

人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病。

二、残疾分类

（1）《国际残损、残疾和残障分类》（ICIDH）是1980年由WHO发布。

（2）《国际功能、残疾、健康分类》（ICF）是2001年由WHO发布。

（3）我国残疾分类：分六类，各类再进一步分级。

1）视力残疾：盲（一级盲、二级盲）；低视力（一级、二级）。

2）听力残疾：聋（一级聋、二级聋），重听（一级重听、二级重听）。

3）言语残疾：单纯语言残疾（不分级）。

4）智力残疾：一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）。

5）肢体残疾：分四级，一级最重，四级最轻。

6）精神残疾：分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）。

三、残疾评定

（一）定义

残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。

（二）评定流程与方法

询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。

四、残疾预防

（一）残疾的一级预防

1．目的

预防残疾的发生。

2．措施

预防性保健及咨询指导、预防接种、避免引发伤病的危险因素和危险源、实行健康的生活方式、遵守安全规则和维护安全的环境、注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡。

（二）残疾的二级预防

1．目的

限制或逆转由伤病造成的残疾、预防残疾的发展。

2．措施

早期发现、早期医护干预、早期康复治疗。

（三）残疾的三级预防

1．目的

残疾出现后采取措施，预防残疾发展为残障。

2．措施

康复功能训练、代偿或替代、康复咨询。

（时丽萍 周端鹏）