- 每个人的战争:抵御癌症的有效生活方式
- (法)大卫·赛尔旺-施莱伯
- 1128字
- 2021-04-05 09:53:06
一位海军军医的顿悟
上世纪60年代,美国海军的一位医务官,犹大·福克曼(Judah Folkman)博士正在负责发明一种保存新鲜血液的方法,以满足美国第一艘核动力航母在海上几个月内的手术需求。为了检测他的储血系统,福克曼设计了一个实验,以查看储存的血液是否能满足小型活体器官的需要。他摘除了一只兔子的甲状腺,将其放在一支玻璃试管里,然后向试管内灌入储存血液,他看到,这些血液能让甲状腺继续存活。接下来的问题是:该系统储存的血液对处于愈合过程中,正在迅速繁殖的细胞也会有用吗?为了找到答案,福克曼向摘除的兔甲状腺内注射了以快速繁殖循环而闻名的癌细胞,一个惊喜在等着他。
注射进的癌细胞发展成了肿瘤,不过都只有针头大小。起初,福克曼以为这些细胞已经死亡。但是当他将这些细胞注射到老鼠体内时,癌细胞便迅速长成了巨大而致命的肿瘤。试管里的兔甲状腺和活鼠之间有什么不同呢?有一个不同对于福克曼来说是很明显的:在老鼠体内生长的肿瘤是和血管交织在一起的,而试管内甲状腺里的肿瘤则没有血管渗入。这一认识可能得出这样的结论:如果癌性肿瘤不能成功地将血管转为己用,它就根本不能生长。
福克曼被这个假设吸引了,他在手术实践中找到了大量的正面证据。他切除的所有癌性肿瘤都表现出一个相同的特点,这些肿瘤都极其依赖脆弱而扭曲的血管为其提供养料,因为它们实在是生长得太快了。
图5 血管生成或血管新生过程。包括新血管的增殖过程,将一群通常是无害的非正常小细胞(称为原位肿瘤)转变成能扩散到其他器官中的大块肿瘤的过程。阻碍新血管的生成,从而破坏肿瘤的养料补给或其他供给,可以阻止肿瘤生长,使肿瘤维持休眠状态。某些情况下,甚至能使已经成型的肿瘤退化。{L-End}
没用多久福克曼就想到,如果癌细胞无法接触到像人头发丝那么细微的血管(我们称之为毛细血管),它们就都活不了。毛细血管给细胞带来必需的氧气和养料,并带走细胞代谢生成的垃圾。癌细胞同样也需要摄入养分,清除垃圾。因此,为了存活,必须让毛细血管深入到肿瘤内部。但是因为肿瘤以高速生长,于是新血管的生成也必须非常迅速。福克曼将这种现象叫作“血管生成(angiogenesis)”,由希腊语的血管(angio)和诞生(genesis)两个单词组成。
血管是典型的基础设施。血管壁细胞一般不会增殖,不会生成新的毛细血管,除非在特殊情况下。当要修复伤口时或在月经期后,才会生出新的血管。这种“正常”的血管生成机制能够自我约束,并受到严格控制。这种自然约束机制可以防止生成脆弱的、轻易就流血不止的血管。而为了生长,癌细胞会绑架身体制造新血管的能力作为己用。福克曼由此推论出一种对抗癌细胞生长的方法,那就是阻止癌细胞绑架血管。这样肿瘤就永远只是和针头差不多大小。通过向血管而不是癌细胞本身发动进攻,我们应该能够榨干一个肿瘤,甚至使其退化。