无法愈合之伤

医学博士鲁道夫·魏尔啸（Rudolf Virchow）是一位伟大的德国内科医生，他是现代病理学的创始人，这门科学研究的是疾病和影响组织的疾病过程之间的关系。1863年，他观察了一些看起来像是患有癌症的病人，发现他们癌变产生的位置正好是身上受伤的部位，或是反复受到鞋子或小物件摩擦的部位。在显微镜下，他在癌生长的部位发现了一些白细胞。于是他提出这样一个假设：癌症是因身体修复伤口的行为出错而造成的。这一描述看起来太不严谨甚至太富有诗意了，并没有受到人们的重视。大约130年后，哈佛医学院的病理学教授哈罗德·德沃夏克（Harold Dvorak）博士再度提出了这一假设。在《肿瘤：无法治愈之伤》一书中，{L-End} 他提出了强有力的论据来支持菲尔绍的原始理论。在文章中，德沃夏克证明自然发生的炎症机制与引发癌变的机制惊人地相似。

德沃夏克还注意到，超过1/6的癌症与慢性炎症状态有直接的关联（见表2）。对于宫颈癌来说，情况确实如此，这种癌症通常紧随慢性乳头瘤病毒感染之后产生。对于结肠癌来说也是这样，经常在患有慢性肠道炎的病人身上发现这种疾病。胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关，这种细菌能导致胃溃疡。肝癌则与乙型或丙型肝炎感染有关，间皮瘤与石棉引起的炎症有关，肺癌与支气管炎有关，香烟烟雾中的大量有毒添加物是引发支气管炎的原因。

表2 一些与炎症直接相关的癌症及其炎症诱因

摘自2001年《柳叶刀》杂志，作者：伯克威尔、曼托瓦尼{L-End}

哈罗德·德沃夏克的开拓性文章发表近20年后，美国国家癌症研究院发表了一篇报告，这篇报告的重点是通常被肿瘤学家忽视的炎症研究。{L-End} 报告详细描述了癌细胞借助炎症将身体的愈合机制引向歧途的过程。如同免疫细胞需要炎症来做好修复损伤的准备一样，癌细胞也需要制造炎症来维持生长。为此，与白细胞一样，癌细胞一开始也会产生大量的高炎性物质——细胞因子、前列腺素和白细胞三烯——这些物质在伤口的自然修复过程中都可见到。这些物质充当了促进细胞繁殖的化学养料，不过在这里，繁殖的是癌细胞。正在长大的肿瘤利用这些物质帮助自身生长，并使其周围的屏障更易于渗透。就这样，在身体的隐秘之处，原本使免疫系统修复损伤、追踪敌人的炎症过程转而帮助了癌细胞。癌细胞利用它们自己产生的炎症进行扩散繁殖，渗入附近组织，然后溜进血液循环系统，移居别处，最后在遥远的地方建立殖民地，我们将这个过程称为“癌症转移”。