第四章　和解剂

第一节　和解少阳

和解少阳剂，适用于邪在少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主组方，兼有气虚者，佐以益气扶正之品，并防邪陷入里；兼有湿邪者，佐以通利湿浊之品，导邪下泄。代表方如小柴胡汤、蒿芩清胆汤等。

1.小柴胡汤 ★ 《伤寒论》

小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，

更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

【组成用量】柴胡半斤（24克）　黄芩三两（9克）　人参三两（9克）　甘草炙，三两（9克）　半夏洗，半升（9克）　生姜切，三两（9克）　大枣擘，十二枚（4枚）

【功效】和解少阳。

【主治】（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）妇人中风，热入血室。经水适断，寒热发作有时。

（3）疟疾、黄疸等病而见少阳证者。

【组方特点】本方柴胡、黄芩相合，乃和解少阳法之基本配伍；且升降并用，邪正兼顾。

【使用注意】原方“去滓再煎”，使汤液之量更少，药性更为醇和。小柴胡汤为和剂，服药后或不经汗出而病解，或见汗而愈。《伤寒论》云：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方后，可见先寒战后发热而汗出之“战汗”，属正气来复，祛邪外出之征。

2.蒿芩清胆汤 ★ 《通俗伤寒论》

俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，

赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此方良。

【组成用量】青蒿脑钱半至二钱（4.5～6克）　淡竹茹三钱（9克）　仙半夏钱半（4.5克）　赤茯苓三钱（9克）　青子芩钱半至三钱（4.5～9克）　生枳壳钱半（4.5克）　陈广皮钱半（4.5克）　碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三钱（9克）

【功效】清胆利湿，和胃化痰。

【主治】少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

【组方特点】本方以清透为主，降利共施，畅少阳之枢机，化湿郁之痰浊。

【鉴别】蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳，症见往来寒热、胸胁不适者。但小柴胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳、胆胃不和、胃虚气逆者；蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿邪痰浊者。

3.截疟七宝饮 ☆ 《杨氏家藏方》

截疟七宝草果仁，常山槟朴草青陈，

疟发频频邪气盛，截痰燥湿此方珍。

【组成用量】常山　陈橘皮白不去　青橘皮白不去　槟榔　草果子仁　甘草炙　厚朴去粗皮，生姜汁制，各等分（各6克）

【功效】燥湿祛痰，理气截疟。

【主治】痰湿疟疾。症见寒热往来，数发不止，舌苔白腻，脉弦滑浮大。并治食疟，不服水土，山岚瘴气，寒热如疟等。

【组方特点】本方集截疟、祛痰、燥湿、行气之品于一方，属祛邪之剂，邪去则正安。

第二节　调和肝脾

调和肝脾剂，适用于肝脾不和的病证。其证多由肝气郁结，横犯脾土，或因脾虚不充，肝失疏泄，而肝木乘脾，以致脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不温等。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等，与健脾药如白术、茯苓、甘草等配伍组方。代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方等。

1.四逆散 ★ 《伤寒论》

四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，

此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

【组成用量】甘草炙　枳实破，水渍，炙干　柴胡　芍药各十分（各6克）

【功效】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】（1）阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

（2）肝脾不和证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。

【组方特点】本方调和肝脾，舒畅气机，且升降同用，气血并调。

【鉴别】四逆散与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊、舒肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。

2.逍遥散 ★ 《太平惠民和剂局方》

逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，

疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。

【组成用量】甘草微炙赤，半两（4.5克）　当归去苗，锉，微炒　茯苓去皮，白者　芍药　白术　柴胡去苗，各一两（各9克）

【功效】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

【组方特点】本方肝脾同调，以疏肝为主；气血兼顾，以理气为重。如此配伍，可使木郁达之，则脾弱得复，血虚得养。

3.痛泻要方 ☆ 《丹溪心法》

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻又腹痛，治在抑肝与扶脾。

【组成用量】白术炒，三两（9克）　芍药炒，二两（6克）　炒陈皮两半（4.5克）　防风一两（3克）

【功效】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝郁之痛泻证。症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。

【组方特点】本方补脾燥湿为主，柔肝止痛为辅，药性平和，共调肝脾。

第三节　调和寒热剂

调和寒热剂，主治寒热互结于中焦，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐、肠鸣下利等症。常以半夏、干姜、黄连、黄芩等辛开苦降药为主组成方剂，兼佐人参、大枣、甘草等益气和中之品而成。代表方有半夏泻心汤。

半夏泻心汤 ★ 《伤寒论》

半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，

大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。

【组成用量】半夏洗，半升（12克）　黄芩　干姜　人参各三两（各9克）　黄连一两（3克）　大枣擘，十二枚（4枚）　甘草炙，三两（9克）

【功效】寒热平调，散结除痞。

【主治】寒热互结之痞证。症见心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【组方特点】寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。