22.什么是普鲁卡因封闭疗法？

封闭疗法是使用不同浓度和剂量的普鲁卡因溶液（在炎症时，尚可加入青霉素粉剂）注入一定部位的组织或血管内，以改变神经的反射兴奋性，促进中枢神经系统功能恢复正常，改善组织营养，促进炎症修复过程。它是一种辅助疗法，在治疗过程中与其他疗法配合应用。

封闭疗法临床上常用的有病灶周围封闭法和静脉内注射封闭法。其中病灶周围封闭法主要适用于创伤、烧伤、蜂窝织炎、乳房炎，也适用于各种急性、亚急性炎症等的治疗；静脉内注射封闭法适用于肠痉挛、风湿病、各种创伤、挫伤、烧伤、乳房炎的治疗。

普鲁卡因封闭疗法只是一种辅助性疗法，在治疗过程中应与其他疗法配合应用。

（1）病灶周围封闭法　病牛柱栏内站立保定，病灶及其周围剪毛，常规消毒。将0.25%～0.5%盐酸普鲁卡因溶液，分数点注入病灶周围健康组织内的皮下与肌肉深部或病灶基底部，使普鲁卡因药液包围整个病灶，药量以能达到浸润麻醉的程度即可，一般用50～100毫升，每天或隔天1次。

为了提高疗效，可于药液内加入50万～100万单位青霉素。本法常用于治疗创伤、溃疡、急性炎症等，乳房炎时可将药液注入于乳房基部的周围。注意不可将针头穿过病灶，以免扩散感染。

（2）四肢环状封闭法　用于四肢和蹄的炎症及慢性溃疡等。将0.25%～0.5%盐酸普鲁卡因溶液，注射于四肢病灶上方3～5厘米处的健康组织内，分别在前、后、内、外从皮下到骨膜进行环状分层注射药液。剪毛消毒后，对皮肤呈45°或垂直刺入皮下，先注射适量药液，再横向推进针头，一面推一面注射药液，直达骨膜为止，拔出针头，再以同样方法环绕患肢注射数点，注入所需量的药液。用量应根据部位的粗细而定，每日或隔日1次。注射时针头不要损伤较大的神经和血管。

（3）静脉内封闭法　将普鲁卡因溶液注入静脉内，使药物作用于血管内壁感受器以达到封闭目的。方法与一般静脉注射法相同，但注入速度要缓慢。一般用等渗盐水或5%葡萄糖生理盐水配制的0.1%～0.25%普鲁卡因注射液，中等体型的牛每次用量100～200毫升，每2日1次，连用3～4次。本法适用于蜂窝织炎、顽固性水肿、久不愈合的创伤、风湿症、化脓性炎症、乳房炎及过敏性疾病等。

（4）尾骶封闭　病牛站立保定，举起尾部，刺入点在尾根与肛门形成的三角区中央，相当于中兽医的后海穴或交巢穴处，其间有腰荐神经丛、阴部神经和直肠后神经。用长15～20厘米的针头垂直刺入皮下，将针头稍上翘并与荐椎呈平行方向刺入，先由正中边注边拔针，然后再分别向左、右各注入1次，使药液分布呈一扇形区。一般注入0.25%普鲁卡因溶液150～250毫升。可用于治疗子宫脱、阴道脱和直肠脱，或上述各器官的急、慢性炎症及其脱垂的整复手术。

（5）穴位封闭法　在针灸穴位上进行封闭注射。临床上常用0.25%～0.5%盐酸普鲁卡因溶液注入抢风穴或巴山穴，分别治疗前肢或后肢疾病，每日1次，连用3～5次。具体操作是剪毛消毒后，用连接胶管的封闭针头于皮肤垂直刺入4～6厘米深，回抽不见血液后，即可缓慢注入药液。要注意定准穴位，深度适当，防止针头折断。