- 实用整脊医术(修订版)
- 杨大力 杨大冬 杨福申
- 361字
- 2021-04-04 17:11:24
第七节 眼球震颤
一、病因与病机
颈椎椎体错位,造成脊柱失衡,产生骨赘增生,刺激颈交感神经或颈交感神经节,引起交感神经痉挛,从而导致眼球震颤。眼球震颤又称眼震,是指眼球横向振动,临床表现一种是频率比正常的慢一些,另一种是频率快一些。
二、临床表现
(一)常见症状
1.眼球震颤 眼球震颤是一种持续的、不随意的、节律性的眼球运动。有慢相和快相两种。慢相为前庭刺激引起的转向一侧的较慢眼球运动。快相为继慢相之后发生的中枢矫正性眼球运动,即指眼球迅速返回其原始位置的眼球运动。眼震常为水平转旋性。
因快相便于观察,故临床上以快相的方向作为眼震的方向。周围性前庭性眼震病人向快相侧凝视时,眼震较强;而向慢相侧凝视时则眼震较弱。
患者一般不能向正前方凝视,而是被迫斜视目的物。并利用短暂的潜伏期注意目的物;眼震发作时,则用力闭眼休息片刻,然后再利用潜伏期,看目的物。
2.其他症状 除上面已经提到的眼球震颤以外,患者还可能有眩晕、恶心、呕吐、苍白、出汗等症状。多数患者都有弱视、偏头痛。
(二)临床分型
1.自发性眼震 自发性眼震可分为三度:一度只出现于向快相侧凝视时;二度则在向前方凝视时,发生眼震;三度是在向慢相凝视时,出现眼震。
2.中枢性眼震 可分为垂直性、斜向性或其他形式的眼震,眼震可不规则。
3.眼性眼震 眼性眼震在向前方注视时出现,为振荡性颤动。无快相、慢相之分。但在向一侧凝视时,则可能出现向凝视侧的快、慢相的眼震。
三、诊断
(一)脊柱特点
可见一个颈椎或两个以上椎体错位,多数眼震患者都有斜颈外观。是眼震引起的习惯性斜颈,还是斜颈引起的眼震,目前还没有足够的证据能证实。
(二)检查手段
1.X线检查 X线可显示出颈椎向左或右错位。
2.手法触诊 用双手拇指触诊,可摸到颈椎椎体偏歪。
(三)诊断标准
眼震诊断并不复杂,医生用肉眼直接观察就可确定。患者自觉症状是看外界一切景物都在晃动。外人观察患者的眼睛可发现有明显的眼球左右晃动。
四、治疗
(一)治疗原则
眼震一般是陈旧性、多节颈椎椎体错位,故整复前必须先外敷苦参洗剂,按陈旧伤处理,在单纯整复某一节颈椎错位椎体不能治愈眼震时,必须由下至上逐节整复颈椎。
(二)适应证
1.颈椎病引起的眼震。
2.非药源性眼震。
(三)禁忌证
外伤损坏眼部组织造成的眼震。
(四)手法治疗
1.病人体位 病人取端坐位,双手下垂,全身放松。
2.术者体位 术者紧靠患者立于身后。
3.操作步骤
(1)外敷苦参洗剂50分钟。
(2)按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。
(3)治疗后20分钟,用双手食指点揉眼眶周围5~10分钟,以增强疗效。
4.疗程 每日1次,6次为1疗程,一般1~3个疗程可以治愈。
(五)注意事项
1.术者在操作中,手法应柔和渗透,不可用力过猛,以免损伤神经、肌肉组织,造成患者的不良反应。
2.眼震一般为椎体陈旧伤所致,很难一次治愈,应坚持治疗。
五、疗效
从病例情况分析,眼震与颈椎椎体错位有密切关系。整复颈椎椎体错位后,眼震可逐渐改善,直到停止。在总体病例中,平均治疗次数为36次,治疗9例,治愈率为50%。
六、典型病例
贾某某,男,9岁,平谷县某小校学生。就诊时除眼震外,还有弱视。视力左(0.1)[4.0]、右 (0.3)[4.5];经过寒假20次治疗后,视力恢复至左 (0.3)[4.5]、右 (0.6)[4.8]。一学期后,暑假又治疗16次,眼震停止,视力恢复至 (1.0)[5.0],结束治疗。