- 实用整脊医术(修订版)
- 杨大力 杨大冬 杨福申
- 285字
- 2021-04-04 17:11:21
第五节 咽喉炎
一、病因与病机
急性咽喉炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,其起病急、症状重,一般病程较长,症状较顽固,治疗疗程相对较长。此病是因为颈椎椎体错位,刺激颈上神经,造成咽喉部感觉异常,出现咽喉发痒等症状。该病单靠药物消炎杀菌难以解决问题,若不及时治疗,就可转变为“慢性咽喉炎”。其实急性咽喉炎有些可能是颈椎椎体错位引起,整复了颈椎错位的锥体,再对症治疗就会事半功倍。
目前,习惯上将咽炎和喉炎分开,从解剖学来看,咽和喉确实也是两部分,但是从咽炎和喉炎的病因、病机、临床表现及诊断看,两者有相同之处,没有必要细分,所以一并论述。
二、临床表现
(一)常见症状
咽部不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛等。分泌物或多或少,但黏稠,常常附于咽部或咽喉壁。由于分泌物的刺激,可引起咳嗽。清晨用力咳出分泌物时,可出现恶心。全身症状多不明显。
有些人长期咳嗽,主要是咽喉炎对咽喉部的刺激所致。
(二)临床分型
目前常把慢性咽炎分为三类,也可以说分成三期,第一期为单纯性咽炎;第二期为肥厚性咽炎;第三期为萎缩性咽炎。对整脊来说,这种分法似乎没有什么实际意义,但是如果第一期没有得到积极治疗,就可拖到第二期,甚至第三期。
1.单纯性咽炎 黏膜增厚,弥漫性充血,小血管扩张,色暗红,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,附有少量黏稠分泌物。
2.肥厚性咽炎 黏膜持续充血,黏膜下组织增生,黏膜增厚、弥漫性充血,色暗红,咽后部淋巴滤泡增生充血肿胀,呈点状分布或融合成块。随着时间推迟,该处呈隆起的充血性条索时,被称为肥厚性咽炎,或称为咽炎的第二期。
3.萎缩性咽炎 如果在第二期没有得到治疗,病情进一步发展。咽部发生缺血,导致组织萎缩,而形成萎缩性咽炎。黏膜干燥,变薄;萎缩严重者可见色亮如蜡纸,并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退。病情发展到第三期,治愈的机会已经很少。
三、诊断
急慢性咽喉炎与颈椎上段的椎体错位有密切关系。凡有咽喉炎患者在其颈椎上段可能有错位的椎体。在拍X线片时,第1颈椎一定要拍正位,且要在张口位拍;拍上段,即第2、3,甚至第4颈椎时,都要取仰头位。否则根本拍不着,无法看出颈椎椎体是否有错位。
咽喉炎之所以成为常见病,前面已经分析过,主要原因是落枕。所以治疗咽喉炎,首先要嘱咐患者,睡觉时选择适合自己的枕头。
四、治疗
(一)治疗原则
首先检查患者颈椎上段(C1、C2),观察哪个椎体,或哪几个椎体错位,如错位一般均为陈旧性损伤。因为颈椎错位,只是发病的原因。是否发病还要有发病的条件。所以有时候咽喉炎是急性发作,但颈椎椎体的错位却已经有段时间。如果确属急性,可以直接整复,如果是陈旧性的,那就要用药物配合治疗。
(二)适应证
颈椎病引起的咽喉炎。
(三)禁忌证
1.药物引起的咽喉炎。
2.感冒或其他相关内科疾病引起的咽喉炎。
(四)手法治疗
1.病人体位 病人取端坐位,双手下垂,两目平视。
2.术者体位 术者紧靠患者立于身后。
3.操作步骤
(1)外敷苦参洗剂40~60分钟,病情重、患病时间长则延长敷药时间,反之则缩短时间。
(2)按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。
4.疗程 每日1次,10次为1疗程,一般3~6个疗程可以治愈。疗程与疗程间休息3~5天。
(五)注意事项
1.由于引起咽喉炎的原因多发生在第1、2颈椎错位,靠近脑干组织,所以在手法操作中,切忌使用暴力,以免损伤神经、肌肉组织,造成患者的不良反应。
2.对于病情严重的患者,可配合口服药物以缓解症状。
五、疗效
整复颈椎错位对急、慢性咽喉炎都有一定效果。根据临床100例患者的统计,用整复颈椎的方法治疗咽喉炎,治愈率达70%;而有效率为96%。
六、典型病例
王某某,男,59岁。患慢性咽喉炎20年。咽部表面有一层疱疹,虽长期治疗,但总是时好时坏,反复发作,迁延不愈,讲话困难。经检查发现患者寰椎错位。于是对患者寰椎进行整复。经过1周治疗,患者症状基本消失,并在公司全体员工大会上讲话3个小时,声音洪亮。X线及手法检查颈椎均恢复正常。停止治疗后,观察3年,未见复发。
波兰歌手,突然失音。经过检查,是落枕后导致颈椎错位引起的急性咽喉炎。其实咽喉炎的诊断,并不确切。根据分析判断,患者为椎动脉型颈椎病所致,因为大脑缺血,引起脑干症状,造成声音嘶哑。确定诊断后,当即对患者颈椎进行了整复。第二天,患者即能唱歌了,且声音清脆悦耳。
七、背景资料
1984年我们在牡丹江军马场巡回医疗。有位干部患慢性咽喉炎多年,经我们治疗,症状有所缓解。随后发现第3颈椎错位与咽喉炎有密切关系。整复好第3颈椎的错位,咽喉炎就能缓解。
1991年在波兰,有位歌手患急性咽喉炎,经整复错位的颈椎后,患者症状消失,很快又能唱歌了。