第三节 整脊学的诊断方法

一、病史的询问

病史的询问应注意以下几方面的问题：

1．全面性 要注意询问患者的各种不适，包括偶然或曾经出现过的症状。

2．突出重点 应掌握当前患者最主要的痛苦。

3．发病规律 应认真询问是否有外伤、落枕、扭伤史，是否有发病诱因。

4．病情的变化规律 如何时开始出现，持续时间，发作频率，是否进行性加重，是否在某特定情况下减轻、加重，以及具体表现如何。

5．治疗情况 用过哪些方法治疗，如手术、药物、理疗、手法等，效果如何。

6．注意询问 注意询问同类脊柱相关疾病的症状和相关椎体的相关疾病症状。

二、触诊检查

1．确定错位椎体的偏歪方向和程度。

2．确定错位椎体的部位和节数。

3．确定脊椎是否侧弯、反张、向前滑脱等。

4．根据错位椎体椎间隙的情况估计增生的情况和病程的长短。

三、辅助检查

不同的疾病可能需要不同的辅助检查帮助诊断，椎体的情况主要依靠X线片来协助诊断。如半椎体、楔形椎体、先天性畸形、椎体发育异常（腰椎骶化、骶椎腰化）、骨质破坏 (骨质疏松、骨结核、骨肿瘤等)要靠X线片来协助确诊。有些病变可能还要需要CT、磁共振检查以帮助确诊。(辅助检查资料可见附图21，详细情况将在后面各个章节具体分析。)