脉大者,肾虚;涩者,瘀血;尺脉粗者,热。
由肾虚而起于内,盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾,皆致腰痛也。故使气结而不行,血停不散,遂成虚损,气血羸乏。
又房劳太过、失志者,虚羸不足而黑,远行久立身不能任。
郁怒者,腹急、胁胀、目魂 。
忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。
房劳者,精血不足,转摇不得。
有湿热为病,亦因肾虚而生,肾虚水涸,相火而炽,无所荣制,故湿热相搏而成。
亦有虚劳外感湿气,内热不行而成党痼。湿热者,四肢缓,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。
有瘀血用力过多,坠堕折胸,瘀血不行。
有外感因虚袭之,如太阳腰痛,引项尻重。
阳明腰痛,不可以顾,善悲。
少阳如刺其皮,不可 仰。
太阴烦热,如横木在中,遗溺。
少阴引脊内。
厥阴如张弩弦。
大抵太阳、少阴多中寒;阳明、太阴多燥湿;少阳、厥阴多风热。
腰软者,肾肝伏热,治宜黄柏、防己。
羌活汤 治腰痛。
羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归如卧寒湿之地,是太阳少阴络中有凝血,加归尾、桃仁、苍术、防己。
如湿热加黄柏、苍术、杜仲、川芎。
如虚,加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。
如坠堕瘀血,加桃仁、苏木、麝香、水蛭。
肾气丸 治房劳腰痛,补阳乏不足。即八味丸。
茴香丸 鹿茸丸 治同前。
六味地黄丸 治膏梁之人腰痛,补阴之不足。
封髓丹 治同前。
煨肾丸 治肾虚。
杜仲(炒去丝)断为末三钱,以猪腰一个,批五七片,以盐淹去腥水,掺末在内,包以荷叶,外用重重湿纸包定煨,酒下。
立效散 玄胡 桂 川归 酒下。
挫气腰痛 山楂(一两) 北茴香(炒一钱半) 酒下。
脉促上紧者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,风热。
由风热乘肺,手太阴经郁甚不行也,病则颊额肿,颈肩 肘臂外后痛,小便数而少,如小便遗失者肺虚也。
治宜通经血,益元气,散风热,通气散主之羌活 独活 防风 本(以上通经气) 黄芩 黄连(降火) 虚加人参、黄 。
由小肠经气不行。
由风寒湿流注经络,结滞骨节,气血不和而痛。治宜流湿散风寒。
又痰积,趁逐经络流注,搏于血内亦然。治宜逐痰积。
除湿丹槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二钱) 乳香(研) 没药(一两) 大戟(炒三两) 陈皮(四两)上面糊丸,加牵牛末。
煨肾散 甘遂掺猪腰,煨末之。
禹功散
脉弦 由肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝郁木盛,或因谋虑不决,风中于肝,皆使木盛生火,火盛肝急而作痛。治宜以辛散之,以苦泻之,当归龙会丸、泻青丸等。
有瘀血 停留于肝,归于胁下而痛,病则自汗,痛甚,按之益甚。治宜破血为主,活血为佐,复元活血丹、导滞当归丸等。
有痰积 流注厥阴之经,胁下痛,病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰,二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。
龙荟丸 治食积发,木盛胁痛。
柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆左金丸 治肝火。
黄连(六钱) 茱萸(一钱)活血丹 治死血。
导痰汤 治痰积流注。
外有肝中风(左胁偏痛),肝中寒(胁下挛急),肝积(左胁痛),肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚(左胁因嗽而痛),胆实热(胁下满硬),饮水胁下鸣逐。
又有血枯证,胁满支满(经气不行),妨于食(肝伤脾),病至先闻腥臊臭,出清液,肝病肺叶伤之,四支清,目眩,前后血,此得之少年脱血,房事肝伤气竭致之。胁满面黑,不能反侧者死。
伤寒太阳经表证,六脉俱紧。
阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧。
伤寒发汗后痛,气血未和,脉弦迟。
伤湿,湿流关节,一身尽痛,风湿相搏,支体重痛,不可转侧,脉缓。
虚劳之人痛,气血虚少,脉弦小。
诸痛皆生于气台乌(一两) 香附(四两) 陈皮 苏叶 干姜(五钱) 槟榔 名正气天香散贴痛 芥菜研水敷。
熨痛 醋炒灰,布裹热熨。葱艾炒、韭炒,亦可。茱萸,醋研敷亦可。
治膝痛 脚骨热痛,或赤肿行步难。
苍术(米泔浸一日夜) 盐炒柏(酒浸一日夜)上煎服。