第40章

热入血室 血室乃经脉留止之处,血海也,冲脉也。

男子 由阳明内热,方得而入,感则下血谵语。

妇人 由太阳经便得,而入则有月水适来适断为异。

中风发热,经水适来,热除脉迟,胸胁下满如结胸状,谵语,此乃邪留于胸胁不去,当刺期门。

中风七八日,经水适断,寒热有时如疟,此乃血不行也,小柴胡散之。

伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼,以血自下无留,邪热随血散,必自愈也。

发黄 由湿热相交也,主在脾经。

有热盛而黄者 身黄色如橘子,甚者染衣如柏。

阳明病无汗,小便不利,必发黄。

又头汗,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里也,茵陈汤、五苓散。

又有内热已盛,被火者,亦发黄也。

邪风被火热,两阳相熏灼,其身黄也。

伤寒身黄发热者,此外热也,宜栀子柏皮汤以散之。

有湿黄者 身如熏黄,虽黄而色暗不明也。

伤寒发汗后,身目为黄者,寒湿在里不解故也。

有蓄血下焦,身黄者 脉沉结,小腹硬,而小便自利,如狂,宜抵当汤下之。

寸口无脉,鼻气出冷者死。

体如烟熏,直视摇头,为心绝也死。

环口黧黑,柔汗发黄,为脾绝也死。

狂 谓少卧不饥而自高贤也,自辨智也。曰重阳者狂,重阴者癫,由邪热至极也,宜大下之。

又有热在下焦膀胱,如狂而未至于狂,但卧起不安耳。

又狂见蓄血,下焦蓄血亦狂也。

不治证

狂言目反直视,肾绝也,死。

汗出复热,狂言,不食,为失志,死。

霍乱,谓邪在上焦则吐,邪在下焦则下利,邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,阴阳乖鬲,遂上吐而下利。若呕吐而利,谓之吐利;躁扰烦乱,谓之霍乱。

伤寒吐利者,邪气所伤也。霍乱吐利者,饮食所伤也。其有兼伤寒之邪,内外不和者,加之头痛发热,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不欲饮水者,理中汤主之,理中加减。脐上动者,肾气动也,去术加桂;吐多者,去术加生姜辛散也;悸者,加茯苓,以导其气也;寒加干姜温也;腹痛加参以补之;腹满者,此胃虚气壅也,去术甘人人满也,加附辛以散壅;吐利止而身痛者,宜桂枝汤,以和之;吐利寒热,手足冷与下利清谷,脉微,四逆汤主之。

干霍乱者死。乃躁扰不安,喘胀不得吐下者也。

蓄血谓血结下焦不行也。

由太阳随经瘀血在里,血为热所搏。

太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反下,结胸,其人如狂,以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,蓄血也,抵当主之。小便不利,非血蓄也,是津液内结也。

又阳明病,其人喜忘,屎虽硬,其色必黑,亦蓄血也。喜忘者,瘀血也,此又甚也,轻则桃仁承气,重则抵当丸下之。

又如病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,浮则伤气,下后脉浮是荣间热去而卫间热在矣;数则伤血,下后脉数是卫间热去而荣间热在矣。合热则消谷善饥,邪热不杀谷也。至六七日不大便者,瘀血也,抵当汤主之。

凡看伤寒,先观两目,次看口舌,又次以手自心下至小腹按之,如觉有满硬者,审之问之,而治之。