糖尿病的诊断标准和分类

一 糖尿病的诊断标准

美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准有以下三个。

（1）有糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔/升。

（2）空腹血浆葡萄糖水平≥7.0毫摩尔/升。

（3）在OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2小时血糖值≥11.1毫摩尔/升。

符合上述标准之一的人，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。值得注意的有两点，任意时间指的是一天内的任何时间，空腹则指的是至少8～10个小时未进食任何食物（饮水除外）。

二 糖尿病的分类

（一）Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病原来被称为胰岛素依赖型糖尿病，遗传和自身免疫系统缺陷是Ⅰ型糖尿病的致病因素，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等异常抗体的存在会损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使其不能正常分泌胰岛素。而遗传则是Ⅰ型糖尿病的发病基础，与家族无人患有Ⅰ型糖尿病的人相比，父母患有此病的，子女更易患上Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者在我国糖尿病患者中比例并不高，约占5%。

（二）Ⅱ型糖尿病

这种糖尿病多发生在中老年人群中，约占我国糖尿病患者的90%～95%。Ⅱ型糖尿病与遗传、年龄、肥胖、生活习惯有关。遗传因素对Ⅱ型糖尿病的影响比Ⅰ型糖尿病更明显；不健康的生活习惯也是造成Ⅱ型糖尿病的一大因素，经常吃高糖、高热量、高脂肪的食物以及缺乏运动和锻炼都可能引发Ⅱ型糖尿病；随着年龄的增长，Ⅱ型糖尿病患者也逐渐增加，统计表明，50%的Ⅱ型糖尿病患者在55岁之后才发病；肥胖同样会诱发Ⅱ型糖尿病，脂肪大多堆积在腹部者更容易患上Ⅱ型糖尿病。

（三）妊娠期糖尿病

这种类型的糖尿病多发于妊娠中后期，绝大部分患者在分娩后即可恢复正常，但是日后患上糖尿病的概率却大大增加。肥胖不仅可以引发Ⅱ型糖尿病，也是导致妊娠期糖尿病的一大因素。引发妊娠期糖尿病的另一因素是激素异常。妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，但是这些激素对母体却有所伤害，可以抵抗母亲体内的胰岛素作用，因此诱发糖尿病。这也解释了为什么妊娠中后期是妊娠期糖尿病的高发时期，因为妊娠第24周到28周是这些激素分泌的高峰时期。

（四）其他类型糖尿病

其他类型糖尿病包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，相对来说比较少见，像由某些内分泌疾病、药物或者化学物品、感染以及其他少见的遗传、免疫综合征所导致的糖尿病。