第19章 呕吐门

反胃大吐

大吐之症,舌有芒刺,双目红肿,人以为热也,谁知是肾水之方乎?盖脾胃必借肾水而滋润之,肾水一亏,则胃之火沸腾而上,以致目红而舌芒刺也。但此症时燥时静,时欲饮水,及水到又不欲饮,即强饮之,亦不甚快,此乃上假热而下真寒也,宜六味地黄汤加桂、附,水煎,冷服。

〔此方可治上假热而下真寒者,无不神妙奏功,大吐之症宜之耳。〕外治法∶先以手擦其足心,使极热时,然后用附子一个煎汤,用鹅翎扫之,随干随扫,少顷亦不吐矣。后以六味地黄汤大剂饮之,即安然也。或服逍遥散加黄连,亦立止也。

无如世医以杂药妄投而成噎膈矣,方用∶熟地(二两) 山萸(一两) 当归(五钱) 元参(一两) 牛膝(三钱) 白芥子(三钱)水煎服。

盖肾水不足,则大肠必干而细,饮食入胃,不能下行,故反而上吐矣。

寒邪犯肾大吐

寒邪入肾宫,将脾胃之水,挟之尽出,手足厥逆,少腹痛不可忍,以热物熨之少快,否则寒冷欲死。不知者以为胃病,而乃肾病也。方用∶附子(一个) 白术(四两) 肉桂(一钱) 干姜(三钱) 人参(三两)水煎服。

下喉便觉吐定,煎渣再服,则安然如故矣。〔盖肾水养人,何能克心以死人?惟阴寒邪气,直入肾宫,则肾火外避,而诸邪挟众,逆犯心君,则不宁矣。所以必用附子、肉桂、干姜,一派辛辣之热药,而不必多用人参以定变,使诸药遍列分部,无非春温之气,自然寒邪散而吐止矣。〕

肾虚呕吐

呕吐之症,人以为胃虚也,谁知是由于肾虚乎?故治吐不效,未窥见病之根也。方用∶人参(三钱) 白术(五钱) 薏仁(五钱) 芡实(五钱) 砂仁(五粒) 吴茱萸(五分)水煎服。

〔此方似乎治脾胃之药,不知皆治肾之味。方中取人参救胃之外,其余药品,俱入肾经,而不止留在脾也。肾火生脾,脾土生胃,胃气一转,呕吐自平,此治胃而用治肾之法,人知之乎?〕

脾虚胃吐

胃吐由于脾虚,脾气不下行,自必上反而呕,补脾则胃安。方用∶人参(三钱) 茯苓(三钱) 白术(五钱) 甘草(一钱) 肉桂(一钱) 神曲(一钱) 半夏(一钱) 砂仁(三粒)水煎服。

此方治胃病以补脾土者,何也?盖胃为肾之关,关门之沸腾,由于关中之溃乱,然则欲使关外之安静,必先使关中之安宁。

况用砂仁、半夏、神曲等味,全是止吐之品,有不奏功如神者乎?此脾胃双补法也。

肾寒吐泻

肾寒吐泻,由于心寒胃弱,呕吐不已,食久而出是也。下利不已,五更时痛泻三、五次者是也。此症人以为脾胃之寒,服脾胃药而不效者,何也?盖胃为肾之关,脾为肾之海。胃气弱,不补命门之火,则心包甚寒,何以生胃土而消谷食?脾气弱,不补命门之火,则下焦虚寒,何以化糟粕而生精微?故补脾胃莫急于补肾也。方用∶熟地(三两) 山萸(二两) 茯苓(三两) 人参(三两) 山药(四两) 附子(一两) 肉桂(一两) 五味子(一两) 吴茱萸(五钱)蜜丸,每日空心服五钱。

〔此方之妙,全在用肾药居多,而脾胃药居少。尤妙在用热温之药,于补肾、补土之中,则火足而土健,谁知水足而生火乎?此种议论,举世未闻,岂徒托空言以示奇乎?实有至理存焉。试之无不效奏顷刻,愿世人加意此妙法也。〕

火吐

此症若降火,则由脾而入于大肠,必变为便血之症,方用清火止泻汤∶茯苓(一两) 人参(二钱) 砂仁(三粒) 黄连(三钱)水煎服。

寒吐

此症若降寒,则又引入肾,而流于膀胱,必变为遗尿之症,法宜散寒止吐,方用止呕散寒汤∶白术(二两) 人参(五钱) 附子(一钱) 干姜(一钱) 丁香(五分)水煎服。

此方散寒而用补脾之品,则寒不能上越,而亦不得下行,势不得不从脐出也。

反胃

人有食入而即出者,乃肾水虚不能润喉,故喉燥而即出也。方用∶熟地(二两) 山萸(五钱) 山药(一两) 丹皮(三钱) 茯苓(五钱) 泽泻(三钱) 麦冬(五钱)五味子(一钱)水煎服。

反胃

又有食久而反出者,乃肾火虚不能温脾,故脾寒而反出也。方用∶熟地(二两) 山萸(一两) 山药(六钱) 丹皮(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 附子(三钱) 肉桂(三钱)水煎服。