第17章 痰嗽门

治痰之法

古人所立治痰之法,皆是治痰之标,而不能治痰之本也。如二陈汤上中下久暂之痰皆治之,而其实无实效也。

今立三方,痰病总不出其范围也。

初病之痰

伤风、咳嗽、吐痰是也。方用∶半夏(一钱) 陈皮(一钱) 天花粉(一钱) 茯苓(一钱) 苏子(一钱) 甘草(一钱)水煎服。

二剂而痰可消矣。此方去上焦之痰,上焦之痰,原在胃中而不在肺,去其胃中之痰,而肺金自然清肃,又何至火之上升哉?

已病之痰

必观其色之白与黄而辨之∶黄者,火将退也。白者,火正炽也。正炽者,用寒凉之品,将退者,用祛逐之味。

今一方而俱治,方用∶白术(三钱) 茯苓(五钱) 陈皮(一钱) 甘草(一钱) 白芥子(三钱) 枳壳(五分)水煎服。

有火加栀子,无火不必加也。此方健脾去湿,治痰在中焦者也。

又方∶白术(五钱) 茯苓(五钱) 薏仁(五钱) 陈皮(一钱) 天花粉(二钱) 益智仁(三分) 人参(三分)水煎服。

有火加黄芩一钱,无火加干姜耶、甘草二分。此方健脾去湿而不耗气,二剂而痰自消也。

久病之痰

久病之痰,切不可作脾湿生痰论之。盖久病不愈,未有不因肾水亏损者也。非肾水泛上为痰,即肾火沸腾为痰。当补肾以祛逐之,方用∶熟地(一两) 山萸(五钱) 薏仁(一两) 山药(五钱) 芡实(五钱)麦冬(五钱) 五味子(三钱) 茯苓(三钱) 车前子(一钱) 益智仁(二钱)水煎服。

此治水泛为痰之圣药也。若火沸为痰者,加肉桂一钱。此方补肾去湿而化痰,水入肾宫,自变为真精而不化痰矣。此治下焦有痰之法也。

又方∶久病之痰,方用六味地黄汤加麦冬、五味子,实有奇功。无火加附子、肉桂可耳。

滞痰

夫痰之滞,乃气之滞也。苟不补气而惟去其痰,未见痰去而病消也。方用∶人参(一钱) 白术(二钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 白芥子(一钱) 花粉(一钱) 苏子(八分)豆蔻(三粒)水煎服。

〔此方之妙,在于治痰之中而理其气。气顺则痰活,气顺则湿流而痰不生矣。此气治之宜知。〕

湿痰

〔气虚痰多之症,本是湿也。而〕治痰之法,不可徒去其湿,必以补气为先,而佐以化痰之品,乃克有效。方用∶人参(三钱) 茯苓(三钱) 薏仁(五钱) 半夏(三钱) 陈皮(一钱) 神曲(一钱) 甘草(一钱)水煎服。

此方之中用神曲,人多不识其意,谓神曲乃消食之圣药,非化痰之神品也。殊不知痰之积聚稠粘,甚不易化,惟用神曲以发之,则积聚稠粘开矣。继之以半夏、陈皮,可以奏功。虽然有半夏、陈皮消痰。不多用人参,则痰何从消?有人参以助气,又有薏仁,茯苓能健脾去湿,湿去而痰亦去矣。

寒痰

人有气虚而痰寒者,即用前方加肉桂三钱、干姜五分足矣。

热痰

人有气虚痰热者,方用∶麦冬(二钱) 白芍(二钱) 花粉(一钱) 甘草(一钱) 陈皮(一钱) 白芥子(一钱) 茯苓(二钱)神曲(三分) 当归(三钱)水煎服。

〔此方之妙,妙在不燥而又是补气之剂,润以化痰,痰去而气自足矣。〕。

火痰

此症方用痰火神丸∶大黄(五两) 陈皮(一两) 焦白术(二两) 前胡(二两) 枳壳(二两) 山楂(二两) 甘草(四钱)半夏(二两) 天花粉(二两)制半夏法∶生姜自然汁泡之,三次用姜三两取汁,滚水半碗入半夏内,一次泡七天,取出焙干。共为细末,老米煮粥,捣烂为丸,每服二、三钱。

老痰

凡疾在胸膈不化者,为老疾也。方用∶白芥子(五钱) 白芍(三钱) 薏仁(五钱) 柴胡(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(三分) 丹皮(二钱) 甘草(一钱) 花粉(八分)水煎服。

此方妙在白芥子为君,薏仁、白芍为臣,柴胡、花粉为佐,使老痰无处可藏,(自然渐渐消化,十剂而老痰无不消矣)

顽痰

痰成块而塞咽喉者,为顽痰也。方用∶贝母(三钱) 半夏(三钱) 茯苓(三钱) 白术(三钱) 神曲(三钱) 甘草(一钱) 桔梗(三钱) 白矾(一钱) 紫菀(二钱)水煎服。

此方妙在贝母、半夏同用,一燥一湿,使痰无处藏避。又有白矾以消块,梗、菀去邪,甘草调中,有不奏功〔如响〕者乎?

水泛为痰

肾中之水,有火则安,无火则泛。倘人过于入房,则水去而火亦去,久之则水虚而火亦虚;水无可藏之地,则上泛而为痰矣。治之法,欲抑水之下降,必先使火之下温,当于补肾水之中,加火热之药,使水足以制火,而火足以暖水,则水火有既济之道,自不上泛为痰矣。方用∶熟地(一两) 山萸(五钱) 肉桂(二钱) 五味子(一钱) 牛膝(三钱)水煎服。

一剂而痰下行,二剂而痰无不消矣。

又方∶凡人久有痰而不愈,用猪肺一个,萝卜子五钱,研碎,白芥子一两,五味调和,饭锅蒸熟,饭后顿服一个即愈。此乃治上焦之痰,汤药不愈者,最神效。

湿嗽

秋伤于湿,若用乌梅、米壳,断乎不效。方用∶白术(三钱) 陈皮(一钱) 当归(一钱) 甘草(一钱) 枳壳(一钱) 桔梗(一钱)水煎服。

三剂安然矣。冬咳皆秋伤于湿也,岂可拘于受寒乎?

久嗽

〔久嗽者,人无不以为邪之聚也。日日用发散之剂而不效者,乃气散故耳。气散矣而仍用散药,无怪乎经年累月而不效也。法当用收敛之药一、二味以见功也。方用∶〕人参(五钱) 白芍(三钱) 生枣仁(一钱) 五味子(一钱) 白芥子(一钱) 苏子(一钱) 麦冬(五钱)益智仁(五分)水煎服。

二剂后,服六味地黄丸加麦冬三两、五味子一两,服之不再发,否则不能保其不发也。

久嗽

治久嗽,不论老少,神效。方用∶乌梅(五钱) 栝蒌仁(五钱) 杏仁(一钱) 硼砂(一钱) 人参(一钱) (童便浸) 五味子(一钱)寒水石(一钱) 胡桃仁(一钱) 薄荷(五分) 甘草(五分) 贝母(三两)蜜丸,樱桃大,净绵包之,口中噙化。虚劳未曾失血,脉未数者,均可用之,不过十粒即见效,二十粒愈。

又久嗽

人参、当归、细茶各一钱,水煎,连渣嚼尽,一、二服即愈。

肺嗽兼补肾

肺嗽之症,本是肺虚,其补肺也明矣,奈何兼亦肾乎?盖肺经之气,夜必归于肾。若肺金为心火所伤,必求救于其子,子若力量不足,将何以救其母哉?方用∶熟地(一两) 麦冬(一两) 山萸(四钱) 元参(五钱) 苏子(一钱) 牛膝(一钱) 沙参(三钱)天冬(一钱) 紫菀(五分)水煎服。

〔此方之妙,全在竣补肾水,而少清肺金,则子盛于母,而母仇可报也。况又有祛邪之品,用之得宜,全不耗散肺金,外邪退舍,不敢重犯,此肺肾同治之法也。〕

气治法

气虚、气实,不可不平之也。气实者,非气实乃正气虚而邪气实也。法当用补气之药,而加祛逐之品,则正气足而邪气消矣。方用∶人参(一钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 麻黄(一钱) 半夏(一钱) 柴胡(三钱) 白芍(三钱)水煎服。

推而广之,治气非一条也。气滔∶补中益气汤可用;气衰∶六君子汤可采;气寒∶人参白术附子汤可施;气虚∶则用四君汤;气郁∶则用归脾汤;气热∶则用生脉散;气喘∶则用独参汤;气动∶则用二陈汤加人参,气塞∶则用射干汤;气逆∶则用逍遥散。

气虚则羸弱,气实则壮盛。气虚用前方,气实用另一方∶枳壳(五分) 白术(一钱) 陈皮(五分) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 柴胡(一钱) 白芍(二钱)栀子(一钱) 山楂(十个)水煎服。

气喘

凡人气喘而上者,人以为气有余也,殊不知气盛当作气虚看,有余认作不足看。若认作肺气之盛,而错用苏叶、桔梗、百部、山豆根之类,则去生远矣。方用∶人参(一两) 牛膝(三钱) 熟地(五钱) 山萸(四钱) 枸杞(一钱) 麦冬(五钱) 五味子(一钱)胡桃肉(三个) 生姜(五片)水煎服。

此方不治肺,而正所以治肺也。或疑人参乃健脾之药,既宜补肾,则不宜多用人参。不知肾水大虚,一时不能遽生,非急补其气,则元阳一钱,必且断绝。况人参少用则泛上,多用即下行。妙在用人参两许,使下达病源,补气以生肾水。方中熟地、山萸之类,同气相求,直入命门,又何患其多哉?若病重之人,尤宜多加,一两尚欠少也。

但喘有初起之喘,有久病之喘。初起之喘多实邪,久病之喘多气虚。实邪喘者必抬肩,气虚喘者微微气急耳。

此方治久病之喘方也。若初病之喘,四磨,四七汤,一剂即止。盖喘不独肺气虚,而肾水〔亦〕竭也。

气短

此症似喘而实非喘也,若作实喘治之,则立死矣。盖气短乃肾气虚耗,气冲于上焦,壅塞于肺经,症似有余而实为不足也。方用∶人参(二两) 麦冬(五钱) 五味子(二钱) 牛膝(三钱) 熟地(一两) 山萸(三钱) 破故纸(三钱)枸杞(三钱) 胡桃肉(三个)水煎服。

三剂气平而喘定矣。此方妙在用人参之多,能下达气原,挽回于无何有之乡。其余纯是补肺、补肾之品,子母相求,水气自旺,则火气自安于故宅,不上冲于咽门,此治气短之妙法也。

实喘

凡实喘之症,气大急,喉中必作声,肩必抬起,此症若重而实轻也。方用∶黄芩(二钱) 麦冬(三钱) 柴胡(一钱) 苏叶(一钱) 乌药(一钱) 半夏(一钱) 山豆根(一钱) 甘草(五分)水煎服。

一剂喘定,不必再剂也。

虚喘

此症气少息而喉无声,肩不抬也。此乃肾气大虚,脾气又复将绝,故奔冲而上,欲绝未绝也。方用救绝止喘汤∶人参(一两) 熟地(一两) 山萸(三钱) 牛膝(一钱) 麦冬(五钱) 五味子(一钱) 白芥子(一钱)水煎服。

抬肩大喘

人忽感风邪,寒入于肺,以致喘急、肩抬气逆,痰吐不出,身不能卧,方用∶柴胡(二钱) 茯苓(二钱) 麦冬(二钱) 桔梗(二钱) 当归(二钱) 黄芩(一钱) 射干(一钱) 半夏(一钱) 甘草(一钱)水煎服。

此方妙在用柴胡、射干、桔梗,以发舒肺金之气,用半夏以去痰,用黄芩以去火。但外感寒邪,内必变为热症,故用黄芩以清解之。然徒用黄芩,虽曰清火,转足以抑遏其火气,而火未必伏也。有柴胡、射干、桔梗一派辛散之品,则足以消火灭邪矣。

肾寒气喘

凡人气喘〔而〕不能卧,吐痰如涌泉者,舌不燥而喘不止,一卧即喘,此非外感之寒邪,乃肾中之寒气也。盖肾中无火,则水无所养,乃泛上而为痰,方用六味地黄汤加肉桂、附子、大剂饮之。盖人之卧,必肺气与肾气相安,而居河车之路,平安而无奔越也。

肾火扶肝上冲

凡人肾火之逆,扶肝气而上冲,以致作喘,甚有吐红粉痰者,此〔乃〕肾火炎上以烧肺金,肺热不能克肝,而龙雷之火升腾矣。龙雷火,相火也。方用∶地骨皮(一两) 沙参(一两) 丹参(三钱) 麦冬(五钱) 白芍(五钱) 白芥子(二钱) 桔梗(五分) 甘草(三分)水煎服。

此方妙在地骨皮清骨髓中之火,沙参、丹皮以养阴,白芍平肝,麦冬清肺,甘草、桔梗引入肺经,则痰喘除而气喘定矣。

喘嗽

人有喘而嗽者,人以为气虚而有风痰也,谁知是气虚不能归源于肾,而肝木挟之作,祟乎?法当峻补其肾,少助以引火之品,则气自归源于肾,而喘嗽自止矣。方用∶人参(一两) 熟地(二两) 麦冬(五钱) 五味子(一钱) 牛膝(一钱) 枸杞(一钱) 菟丝子(一钱) 茯苓(三钱) 白术(一钱)水煎服。

连服几剂,必有奇功。倘以四磨、四七汤治之,必不效矣。

假热气喘吐痰

人有假热气喘吐痰者,人以为热,而非热也,乃下元寒极,逼其火而上喘也。此最危急之症,苟不急补其肾与命门之火,则一线之微,必然断绝。方用∶熟地(四两) 山药(三两) 麦冬(三两) 五味子(一两) 牛膝(一两) 附子(一钱) 肉桂(一钱)水煎冷服,一剂而愈。

贞元饮

喘而脉微涩者∶熟地(三两) 当归(七钱) 甘草(一钱)水煎服。

妇人多有此症。