第1章 肾为先天之本，养生必养肾(1)

脾为后天之本，与之相对应，肾为先天之本。先天是指人体受胎时的胎元，《灵枢·经脉》亦云：“人始生，先成精，精成而后脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”不难看出，“先天”是指禀受于父母的“两神相搏”之精，以及由先天之精化生的先天之气，是由遗传而来。

肾为先天之本，是指肾的功能是决定人体先天禀赋强弱、生长发育迟缓、脏腑功能盛衰的根本。识肾，弄清楚肾之所主，搞明白肾虚的原因，

修正自己的养肾观念，是养肾补肾的前提，也是关键。

（第一节）识肾：作强之官，有“四主”

肾脏为“作强之官”，“作强”是什么意思？尽管说法不一，但总体来看，与工匠有关系的观点被很多人接受。古时候，“作强之官”管理的主要是一些实用技巧或发明创造等事务。所以，《黄帝内经》在为肾“加官晋爵”的时候，是将其看作创造生命的器官来认识的。

肾的主要生理功能为主精之藏，气之纳，骨之生，水之谢。

主精之藏，为何女人比男人老得快

精是什么？是维持生命的最基本的物质，《素问·金匮真言论》说：“夫精者，生之本也。”精气包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精，即《灵枢本神》所说的“生之来，谓之精、“后天之精”来源于通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾，故《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾对于精气有闭藏之功，为精气在体内能充分发挥效用创造了良好条件，具有防止精气流失而影响生命滋养生长的功能，所以，《素问·六节脏象论》才有言：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”

《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，

肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也，丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬃斑白七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极八八，则齿发去。”

《素问·上古天真论》的这一段论述，明确指出了肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。正是由于“先天之精”不断地得到“后天之精”的培补，肾中精气逐渐充盛，出现了幼年时期的齿更发长、性征出现等生理现象，这些一方面可以作为观察肾中精气盛衰的标志，另一方面则可以作为防治某些先天性疾病、生长发育不良、生殖功能低下和防止衰老等的标志。

尿液的排泄虽由膀胱所主，但仍靠肾的气化功能才能维持正常。因此，排尿异常的病症，如遗尿、尿频、尿失禁、少尿、尿闭等，常与肾气虚有关。生殖系统功能也受到肾功能影响，如肾虚则会出现阳痿、遗精、早泄等症粪便的排泄，本是大肠的传化糟粕功能，但也与肾的气化、温煦、封藏功能有关。因此，人在患肾病时，常影响到粪便的排泄。例如，肾阴虚，可致肠液枯涸而便秘肾阳虚则大便溏泻肾的封藏失司时，则久泄滑脱。

主气之纳，上气不接下气重肺别轻肾

所谓的纳，即固摄、受纳之意。这里说肾具有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的效用，那么，前面我们说过肺主气，这里肾又纳气，二者的关糸到底如何呢？这一点从《类证治裁喘症》中可以知晓，其曰：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

可见，纳气实际上是肾的闭藏之功在呼吸上的一种体现，所以，尽管人的呼吸由肺所主，但必须有赖于肾的闭藏，即纳气。而且进一步的研究印证了《难经四难》“呼出心与肺，吸入肾与肝”之说，从这里可以看出，呼吸均匀和调必须使肾的纳气功能正常，所以，气喘还跟肾的纳气是否正常有关，否则，就像很多会吸烟的人说那些不会吸烟而假吸烟的人，吸的是“过口烟”，烟没有进入体内，只是在口腔内吸，又在口腔内就向外布散。当然，对于身体而言不可能完全没有清气进入体内，而是说比较浅和比较少而已。

主骨之生，肾不好容易患骨质疏松

说肾主骨生髓，这里首先要弄清“髓”的内涵，《黄帝内经》将髓分为三种：脑髓、骨髓、脊髓，此三种髓，均由肾精所化生。因此，肾中精气的盛衰，不仅影响到骨的生长与发育，而且也影响到髓的充盈和发育。

如果一个人贤精不足，则肾功能失常，骨路失去滋养。

如何影响呢？从反面来看最为明显，即肾精亏虚，骨髓化生无源，骨骼失其滋养。在小儿就会骨骼发育不良或生长迟缓；在成人，则可见腰膝酸软，步履蹒跚在老年，则骨质脆弱，易于骨折等。从正面来看，则肾精充足，髓化生有源，骨质得养，在小儿则发育旺盛，在成人则骨质致密，步履矫健，在老年人则多坚固有力，富有一定的韧性。

主水之谢，肾是体液代谢的“总幵关”

水是生命之源，不仅因为它要供给人体生命所需要的水分，还在于它的正常代谢。就一般而言，人每天要喝约八杯水。这些水喝下去后，都到哪儿去了呢？首先要输送到各个器官供人体使用，使用不了的经代谢系统排出体外。

水代谢的过程跟肾有什么关系呢？水喝进去之后通过肾阳的温化，蒸化，连同其他各个脏腑的参与，将水输布到全身的各个部分供人体利用，大体分为三个部分，一是被利用的水分二是被利用过的代谢水分？三是多余的水分，这些水分各有所安，被利用要留下的水分肾要“关”住，而代谢的水分和多余的水分肾要“开闸放水”。一旦肾这个“总开关”出现问题，该打开的时候打不开，身体里的水液不能正常代谢到体外，多余的水留存在体内，人就会出现水肿等问题。相反，肾不好了，该关上的时候关不上，人体不能固摄水液，人就会出现遗尿，尿失禁等问题。

所以，生活中很多与水液代谢相关的问题，如水肿，排尿问题，都与肾密切相关。

（第二节）原因：你的肾怎么就“虚”了

生活越来越好，整天按时上班下班，肾怎么就“虚”了呢？除了先天的因素之外，更多的是人们后天“养”成的，看上去很享受的生活方式，或许你没有补出好身体，反而坏了“健康大事”。了解肾虚的原因——回避，对于预防，调治肾虚都有积极的意义。

原因一：先天不足“肾况”不佳

肾是生命之源，为先天之本。藏有先天之精，所以，在孕育之初，如果父母精血不足，多导致子女肾虚，发育迟缓，甚至疾病缠身。

打个比方说，肾精就好比植物的种子，种子质量要打了折扣，自然，收成就不好。对人体而言，身体生长发育就会有影响，而从内在来看，人的智力等就会受到影响。事实上，这一点，古人早就已经有所认识。明代着名医学家汪绮石认为：“因先天者，指受气之初，父母成年已衰老，或乘劳入房精血不旺，致令所生之子夭弱。”意思就是，如果怀孕的时候父母身体欠佳，体弱多病，或者是酒后同房，那么，生下来的孩子就会有肾虚的问题，自然，随着慢慢成长，肾虚的情况就会日益明显。

当然，先天禀赋不足的孩子，如果后天喂养得法，也可以补先天精气，减少疾病的发生。如果先天不足，后天失养，那么易致形体瘦弱，发育迟缓，产生一系列健康问题。比如，有人生下来后，没有头发或头发稀少，长大后也仍然稀疏难长有人牙齿长得很晚有的长到两三岁后，仍站不稳，行走无力有人满周岁后，头项仍软弱下垂，咀嚼无力，时流清涎，手不能握拳。“五迟”、站立、行走、长发、生齿、说话都比正常婴幼儿要晚得多、“五软”、头项、口、手、足、肌肉均痿软无力、“解颅”头缝裂开不合、前囟宽大、等症，这些都是先天禀赋不足，发育不良所致。

原因二：饮食不节伤了脾胃累及肾

饮食不节会诱发肾虚吗？通常我们知道，如果饮食不节，则常常会导致脾胃不好，但很少有说跟肾有关系的。事实上，二者关系甚大。脾胃为后天之本，气血生化之源，食物是靠脾胃来进行消化的，饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，进而气血生化不足，这样化生的肾精就会不足，即中医所说的肾气失充，自然肾就虚了，那么，什么是饮食不节呢？饮食不节有两个方面的表现：一是量的问题，二是饮食结构的问题，从量上来看，就是吃得太撑，曰常说饭吃七分饱，如果撑得不行了，那就影响健康了，当然，饱一顿饿一顿就更不行了，饮食结构指的是长期进食肥甘厚味、辛辣煎炸的食物，使脏腑生热，脾热炽盛，引起脾胃功能障碍，其他如饮食不规律，不卫生等，也会造成脾胃功能的损伤，

基于这个道理，《素问·上古天真论》提出“食饮有节”的养生方法，维护脾胃化源，其内容包括节饮食、忌偏嗜、适寒温诸方面，《素问·藏气法时论》中强调饮食要全面配伍，指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”

原因三：大量服药，肾不能承受之重

曰常生活中-很多人尤其是男人-动不动就认定自己肾虚了，需要“补”，尽管补的方式不少，但很多人都热衷于药补，听信宣传，认为有效，但是药三分毒，肾虚有阳虚和阴虚等不同类型，需要辨证施治，在分不清肾虚类型的情况下乱用补肾药物，比如肾阴虚的人服用了壮阳的药物，肾阳虚的人服用了滋阴的药物，不仅难以起到补肾的作用，而且会适得其反，加重肾虚状况，

不仅补不好会肾虚，治不好也会出现肾虚，有些医生没有严格的药效、药量控制，患者拿药后，往往嘱咐其“当开水喝”，这使得很多人长期大量服药，给身体增加排毒的负担，势必对肾脏造成影响，使患者正气受损，伤及肾脏，引起肾虚等问题。

原因四：气血不畅-瘀血导致肾伤

气血不畅实际上就是很多人在生活中说的“不得劲”，更为严谨科学的说法，在中医叫“得气”。事实上，人体除非生命结束，没有完全不“得气”

的时候，往往体现的是气血不足。为什么会不足？堵住了。

所以，提到中医病因，尤其是结合中医经络等来看，人们听得比较多的是“阳虚血瘀”“气虚血瘀”“气滞血瘀”“湿浊血瘀”等词。

经络是气血运行的地方。经络损伤，气血运行不畅，就容易导致肾虚。所以，从养肾护肾的角度看，应尽量避免身体产生瘀血。怎么避免？外伤轻则伤及表皮，重则损及内脏，但无论是伤及表皮还是损及内脏，都会损伤脉络，致使血液不循常道而溢出脉外变成瘀血，所以，外伤也容易引起肾虚。

可见，生活处处要小心，要避免外伤引起的瘀血，身上青一块紫一块不仅仅是身体受伤了，还伤害了肾。

畅，就容易导致肾虚。

原因五：风寒暑湿燥火成“杀手”

中医把风、寒、暑、湿、燥、火称为六淫，也有人将其归结于气，认为六淫太过则是六种邪气，认为它们是让人肾虚的外在因素，

诚可谓“六淫所伤，穷必及肾”。

一般情况下，六淫是不会让人致病的，但当六淫超过了人的承受能力的时候，人就会生病。以风邪伤肾为例来看，《素问·风论》曰：

“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，

其色火台，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”肾风之证，

常以肾系病变为主，证见多汗、恶风、头面水肿、尿少等。突出表现为肾主水液的功能失常而致水肿。

肾为水脏，又为水之下源，肾被邪伤，则水液泛滥。水能伤阳，故水肿必致肾阳虚弱。肾风之证，若发展到《素问·奇病论》所说的“肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死”，则类似现代医学的肾衰竭。风邪犯肾，不独风水之证。内耗其精，则为劳风内伤肾络，则见腰痛、骨痛、项脊背疼、耳聋、耳鸣、语言謇塞、半身不遂。

临床上还有一些并非由体外侵入的，而是由于脏腑功能活动失外感六淫相区别-称为内风、内寒、内湿、内燥、内火-属病机范围，以内寒为例，内寒是阳气虚衰、机能衰退的一种表现，又称“虚寒”，其主要表现有畏寒肢冷、面色苍白、呕吐清水、下利清谷、倦怠喜卧、筋脉拘挛局部冷痛等，因肾中藏有真阳，为一身阳气之本，能温煦全身脏腑组织，脾为后天之本，为气血生化之源，主运化精微至各脏腑组织，并使阳气达于肢体四末，故脾肾阳虚，失其温煦作用，令身体表现虚寒之象，而其中尤以肾阳虚衰为主要证候，阳衰则相对阴盛，阴盛于内，则阳气更为虚衰，两者互为因果。

专家解答

远离肾病，从徘寒扶阳入手

寒气是肾损害的罪魁祸首之一，看似毫不起眼，然而贻害无穷，为许多疾病埋下了伏笔。古往今来，真正的名老中医都非常重视寒气的防治，着名的中医典籍《伤寒杂病论》虽然包罗世间疾病，却以“伤寒杂病”统之，就是这个原因。因此，要想从根本上远离肾病，就得从排寒扶阳入手。

原因六：情志太过不利于肾健康

人都有七情六欲，高兴的时候笑，悲伤的时候哭，就通常情况而言，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的变化，若是在正常的范围内，不会引起什么病变，但是如果七情太过，就会引发肾功能障碍，

肾在志为恐，与惊相似但不同，前者是自知而害怕，后者则是因为不知道而突然受到剌激，为什么会害怕呢？心藏神，神伤则心怯，心怯而恐，面对恐惧不同的人表现不同，那么，影视剧里那些吓得屁滚尿流是真是假呢？从生理的角度讲，这种情况是会发生的。《素问·举痛论》说：“恐则气下，惊则气乱。”又说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”“恐则气下”，是指人在恐惧的时候，上焦的气机闭塞不畅，气迫于下焦，而又不能藏纳，收摄不住自然就会发生遗尿的情况。

因此，平常有病无病要做到“恬恢虚无”，只有这样才能“精神内守”，使身体气机调和，“阴平阳秘”对于情志不遂、肝气郁结所致的气机不畅病例，在治疗肾病的同时，也应注意治病求本，可服用疏肝理气之品，如中成药加味逍遥丸，疏肝和胃冲剂，柴胡疏肝丸，血府逐瘀丸等可在医生的指导下酌情服用，玫瑰花泡茶既有疏肝又有凉血化瘀之效，可谓物美价廉。

原因七：过劳过逸肾“两头受气”

工作、生活两不误，要求得一个平衡。就生活的艺术而言是如此，就养生而言也是如此。所以，并不是说好耍、清闲就养生，也不是整天劳作就相当于锻炼身体了。劳逸失当伤身还伤肾。就强度而言，不可太过，饭吃七分饱，力用七分好。尽量避免竭尽全力去做什么事儿。时间上建议跟着太阳学养生，日落而息，曰升而作。

这里要特别提及的就是房事过劳，如果一个人房事过于频繁，

男子可出现滑精，早泄，阳痿等症女子则会出现月经不调，白带增多等症，严重的话还会导致怀孕困难或者流产，所以，有节是养肾中一个重要的分寸，补肾，仿佛成了很多男人养生的主题词，绝大部分男人都坚定不移地相信，自己的“雄风不在”，肯定是肾虚，也因此，肾虚成了很多人在性生活“不行”时候的挡箭牌，对此，不少肾内科的专家也颇为无奈，“许多本应该去男科的患者，却以为自己得了肾虚，跑到肾病专科来、而不少男科专家都曾接诊过这样的病人，起初感觉性爱时力不从心。

误区：养肾先补脑，观念不对越补越虚