第5章 营养胎教

孕妇的营养不仅保证母体本身的需要，还要保证胎儿的正常生长发育。另外对于保护胎儿母体的子宫、胎膜、脐带、胎盘等的发育也非常重要。营养的状况对于母体抵抗各种疾病感染的能力起着很大的作用。当你在知道已经妊娠的那一天起，就要实施孕妇营养的管理。孕妇营养摄入的误区，并不是吃得越多越好，而是合理的饮食搭配。

孕妇营养特点

受精卵在子宫着床后，孕妇的绒毛膜促性腺激素分泌增多，黄体产生的孕酮刺激子宫内膜促使胎盘形成，胎盘随后生成大量雌激素和孕酮，刺激子宫和乳腺发育。随着胎盘的生成，绒毛膜促乳腺生长激素分泌增多，促进乳腺生长。同时，孕妇的甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。这些激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增强，需要消耗更多的热能和营养素。

消化系统孕酮水平的升高可引起消化道平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低，故孕期容易发生恶心、消化不良和便秘。但孕妇对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加，尤其是在妊娠后期。除体内需要量增加的因素外，也可能与食物在肠道内停留的时间增加有关。

泌尿系统胎儿的代谢产物需经母体排出，故孕期肾功能出现明显的生理性调节，表现为肾小球过滤水平提高，排出尿素、尿酸。肌酐的功能明显增强。同时，与孕前相比，尿中葡萄糖排出量可增加10倍以上，叶酸排出量可增加约1倍，其他水溶性维生素排出量也相应增加，氨基酸排出量平均每日约2克。

血液循环系统孕妇的血容量自孕中期起明显增加，至孕后期比孕前增加约40％。其中血浆容量增加50％，而红细胞只增加20％。虽然血红蛋白总量增加，但由于血液相对稀释，血液中血红蛋白的含量反而下降，呈生理性贫血。孕20~30周，血浆容量上升的速率明显高于红细胞上升的速率，故此时的生理性贫血最明显。

孕妇的血浆白蛋白含量下降，在孕后期其白蛋白和球蛋白的比值有时可出现倒置现象。血中甘油三酯和胆固醇含量上升，脂溶性维生素尤其是维生素E含量也较高，而水溶性维生素含量常较低。这些变化难以用血容量增加来解释，而可能与有利于营养素在胎盘的运转有关。

孕早期营养胎教

孕早期正处于胚胎细胞分化增殖和主要器官形成的重要阶段。虽然胚胎生长发育相对缓慢，平均每日增重仅1克，孕妇营养素需要量与孕前大致相同，但大部分孕妇可出现不同程度的早期妊娠反应，往往使孕妇改变饮食习惯，影响营养素的摄入。

在妊娠早期，由于恶心、呕吐、厌食等症状，直接影响营养的摄入。鼓励孕妇的进食原则是能进多少就进多少，能吃什么就吃什么。

如果你早晨起床就想吐时，是因胃内无物所致，要减轻症状，应睡前加餐，这样可以使夜间有较多的热量供给胚胎细胞分裂使用。夜间有了贮存也可以减少晨起由于血糖低空腹而引起的头晕恶心。如晨起症状明显，最好立即往嘴里放点食品，假如怕吐而不吃，则症状会持续较长。而且会使体内的代谢紊乱，严重时则需要治疗。

大部分孕妇偏爱酸性食品，因带酸味的食品能增加食欲，顺利地进行糖代谢，以改善身体状况。有时厌食的症状可能是由于食物的气味引起。要减轻这些症状，应尽量减少食物烹调的时间，使烹饪时闻不到气味；还可以吃冷却的食物，如凉拌食物沙拉、豆腐、蔬菜等。

不断呕吐可引起体内水分缺失，为维持新陈代谢排出体内废物，必须补充水分。所以尽量保证液体食物的摄入量，如牛奶、豆浆、含水分多的蔬菜和水果。另外，注意食物的颜色及味道不断变化，也可增加食欲。

孕早期应多吃牡蛎、贝类、坚果、花生、芝麻等含锌食物，叶酸的补充对预防神经系统的畸形及促进脑的发育大有好处。

孕早期主要应合理调配膳食，防止强烈妊娠反应引起母体严重营养缺乏，从而导致胎儿发育不良。对有轻度呕吐者，要鼓励进食。饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，可采用少食多餐的方法。尽量选择含优质蛋白质的食物，如奶类、蛋类、鱼类和禽类。也可适量使用一些强化食品以增加营养素的摄入。补充足量的B族维生素有时可改善食欲。每日至少摄入40克蛋白质、150克碳水化合物，相当于粮食200克加鸡蛋2个与瘦肉50克，才能维持孕妇的最低需要。碳水化合物摄入太少可因脂肪利用过多而造成孕妇血中酮体蓄积。有研究认为，胎儿若利用羊水中的酮体可能对大脑发育有不良影响。蔬菜、水果是碱性食物，应多食用。在食物的烹调上可以多用酸味或凉拌菜，以引起孕妇的食欲。

孕中期营养胎教

妊娠中期是指怀孕后的第4个月开始至第6个月结束，这个时期也是胎儿生长迅速期。一个正常胎儿，由小长大的过程。由于生长较快，必须有充足的营养摄入。如供应不足，就会直接影响胎儿的身高、体重，影响各器官的体积长大。

在这段时间，为了胎儿的生长，身体就要发生一系列变化。母亲的血容量明显增加，但因红细胞增加的数不如血浆（血清）增加的多，所以血的浓度变稀。由于血液稀释，孕妇极易出现生理性贫血。贫血的后果自然是直接影响母亲及胎儿的各器官的供血及营养缺乏。由于铁的缺乏可对婴儿智力发育造成不可弥补的影响，所以补铁要特别重视。

为了防止贫血，孕妇必须加强造血原料的摄入。要想食物中的铁能被很好地吸收利用，就要尽量以含铁成分高的食物来补充。动物的肝脏、血豆腐、鱼肉中的铁吸收率较高，一般在11%～22％，蔬菜的铁利用率较低约1％，因蔬菜中含有草酸，会同铁结合成不溶于水的铁的结合物，从肠道排出。如只靠吃肉类补充每日所需的铁，那要吃几斤肉，这对一般人是很困难的事情。所以，直接服用铁剂，就达到生理的需要是非常便捷的办法。由于铁剂对胃肠道有一定的刺激作用，很多孕妇服用后感到恶心、呕吐，甚至出现腹泻，所以可在两餐之间服用，或加服维生素C促进铁的吸收。

因为胎儿生长很快，每天增重大约在8克左右，母亲大量补充优质蛋白质非常重要。在这个期间母亲的妊娠反应已消失，食欲大增。这时要注意的问题是营养的合理搭配，而不是吃得越多越好。这个阶段蛋白质的保证很重要。蛋白质中的强者自然是动物蛋白，如鱼、肉、蛋、奶，而植物蛋白既经济又实惠，而且还易被吸收。无论哪种蛋白，只要保证每天所需的摄入量，胎儿就能健康地成长。因为胎儿生长需要蛋白质，细胞的增长也要大量的蛋白质补充，所以若供应不足，不仅胎儿生长的速度缓慢，重要的是脑细胞的生长、增殖会受到很大的影响。若因蛋白质缺乏而营养不良，脑细胞数量将比正常胎儿减少60％以上，后果自然是智力低下了。

胎儿生长不只是长肉，其骨骼也要迅速增长。一般在怀孕4个月以后，你可能会感到常出现小腿肚子抽筋，并出现腰酸背痛等症状，这些症状与缺钙有很大的关系。所以，在这个时期积极补钙也是很重要的问题。由于钙的吸收需要有维生素D的帮助才能沉积到骨质中，只吃钙，不及时补维生素D或利用阳光的照射，钙就不能够充分吸收及利用，也就不能达到补钙的效果。

食物是钙最好的来源，但因孕妇需求钙量很大约1100～1200毫克／日，从食物中很难满足所需量，所以除每日应喝牛奶250～500ml外，应补充钙片1000～1500毫克。另外注意鸡蛋、芝麻酱、豆腐、海带等含钙较多的食物的补充。

此期胎儿生长速度加快，胎儿体重可达l000克左右，骨骼、牙齿、五官和四肢都已开始成形，大脑进一步发育。而此时孕妇食欲大都好转，因此食物的品种和数量都应增加，以保证摄入足够的热能和营养素。每日的膳食组成可包括谷类400～500克；大豆或豆制品（折算成干豆重）50克；肉、禽、蛋、鱼100～150克，可交替选用；摄入动物肝脏和动物血，每周1～2次。每餐50～100克蔬菜，水果500克，其中深色蔬菜最好占一半以上；牛奶或豆浆220mL；植物油20克左右等。谷类食品除大米、面粉外，还要选择一些杂粮如小米、玉米、麦片等，因为杂粮中B族维生素及膳食纤维含量较丰富。此外可经常食用虾皮、海带、紫菜等含钙量丰富的食品。

孕晚期营养胎教

妊娠后半期至足月，铁的需要量每日平均6～7毫克。因为这个量体内不可能供给，在一般饮食中含铁约10～12毫克，但胃肠道只能吸收10％左右，尽管在妊娠后期肠道对铁的吸收率可增加至40％，但因有时孕妇孕前就有贫血，所以很难达到生理要求。

在妊娠后3个月，胎儿骨骼牙齿的钙化骤然增加，母亲为胎儿骨骼生长发育需贮钙30克，因此必须保证1500毫克／日的摄入量。因为一天的伙食远远不能达到补充1.5克钙的需要，所以应该额外补充钙。奶类是钙的最好来源，每日500克牛奶，并加服钙剂。镁是生长的重要元素，米、豆类、肉类和动物内脏含镁丰富。

妊娠末期的饮食直接影响孕妇的体重，每周增重正常应控制在500克以下。如果体重增长过多，有可能发生妊娠水肿、羊水过多，这时要密切注意血压及蛋白的变化。一旦异常应及时请医生给予处理。体重增长快，出现休息后水肿不消失的情况，自己首先要减少食盐的用量，每日小于4～5克，因为盐可以使水分潴溜在细胞间使水肿加重，使血管紧张素增加，肾素分泌过多，而引起高血压，严重时甚至会发生脑水肿而引起抽搐。

另外，饮食中应该混合杂粮及豆类，以补充维生素摄入量。

妊娠最后3个月胎儿生长最快，其体重增长约占整个孕期的一半。而且胎儿体内还需储存一定量的钙、铁和脂肪等营养物质，为了满足这些需要，孕后期的膳食要增加优质蛋白。

钙、铁的摄入量，每日的膳食组成中谷类仍为400～500毫克；肉、禽、蛋、鱼增至150～200克，每周2次食用动物肝脏或动物血，也可按世界卫生组织的建议，补充硫酸亚铁每日300毫克，分3次口服；有条件者，牛乳或豆浆增至440ml，其他与孕中期相同。由于胎儿较大，子宫体积增大，孕妇常感胃部不适或饱胀感，此时可少食多餐。有水肿的孕妇要控制食盐摄入量。

分娩期营养胎教

分娩期是有规律宫缩开始至胎盘娩出的阶段。

从规律宫缩伴宫口开大到宫口开全时称第一产程。在这个时期，由于阵痛，会使孕妇的正常饮食受到干扰，有时由于阵痛的频繁，会引起呕吐，或因疼痛时大声喊叫造成肠胀气等症状。体力消耗较大，再加上对分娩的恐惧及焦虑感，没有了食欲，或只想吃一些平时喜欢的食物。无论如何，仍要坚持定时进食，避免胃排空时间过长，出现胃酸过多。为保证体力，不要大喊大叫。宫口开全到胎儿娩出称第二产程。在第二产程中，由于腹肌用力，腹压上升，四肢的肌肉用力收缩，加上子宫收缩的力量，是一个将胎儿逼出腹腔的过程。这是一项巨大的消耗性的工作。你流出了大量的汗，并感到口渴，并且十分疲劳。当胎儿娩出至胎盘娩出过程称第三产程，这时你的整个分娩过程才算结束。

以上这样剧烈的体力劳动，必须要有足够的可口的饮食保证才能完成，所以在产程中应尽量多吃些自己喜欢的易消化的热量高的食品，如：挂面、米粥、果汁、酸奶、鸡蛋、巧克力等食品。