第3章 高血压知识ABC(2)

平时说起肥胖，人们的脑子里就会想像出一个挺着“将军肚”，皮带束在肚脐下，走起路来大摇大摆的人。这些人的形象固然神气，人们还常称之为有“福相”，但是，他们却不知道在这“福相”底下正埋藏着危害其健康的祸根。这些人平时应酬多、活动少，腹部的运动更少，松软的腹部容易使脂肪在那里堆积。人体的腹腔内主要是肠子，肠子上有许多系膜连接在一起，这正是脂肪储存的好地方，光一个人的小肠就有3米多长，可想而知，肠子上能积蓄多少脂肪。人体的背部、手臂、臀部、大腿等部位也都是脂肪容易沉积的地方。

腰围是衡量健康的重要标志

在高血压的普查中，医护人员除了测量血压、听心率、量身高、称体重以外，还要测量腰围和臀围。有的人开玩笑地说，医生给我们定制降压服装呢。测量腰围和臀围是度量健康的标准。因为通过腰围和臀围比例的计算不仅是度量一个人健康与否的标志，而且还能够看出是否存在心血管的危险征象呢。

人体的腰部和臀部是储藏多余脂肪的地方，正常体重的人这些部位不会有过多的脂肪存积。脂肪摄入过多，体力活动少的人就会有过多的脂肪积聚，储藏在什么地方，肯定是运动量少的薄弱地方。所以，看脂肪堆积在不同的部位能反映出不同的健康征象。

1.腰围和臀围的测量方法

（1）腰围测量要求：在胯骨上缘，肋骨下部，腰部最细的位置，用尺测量1圈，以厘米为计量单位。

（2）臀围测量要求：在臀部最丰满的部位，用尺测量1圈，以厘米为计量单位。

2.腰／臀比值的计算和肥胖分类：腰／臀比值是测定肥胖的性质的一种方法。

腰／臀比值=腰围（厘米）／臀围（厘米）

（1）周围性肥胖：腰／臀比值<0.85。

（2）中心性肥胖：腰／臀比值>0.85。

正常人的腰围男性小于85厘米，女性小于80厘米，腰围与臀围的比值应小于0.85，即腰围小、臀围大。如同样是110厘米的臀围，腰围在70厘米，腰围／臀围的比值是0.63；腰围在80厘米，腰围／臀围的比值是0.72；腰围在90厘米，腰围／臀围的比值是O.82；腰围在95厘米，腰围／臀围的比值则是0.86。

通过以上的分析，可以明显地看到，一个腰围／臀围比例大于O.85的人，肯定是一个大腹便便的人，有些人甚至是腰围比臀围还要大。腰围大于正常标准的人要比小于正常标准人心血管危险性将增加1倍，这样的人发生心血管疾病的危险性更大。

为此，我们要奉劝那些挺着啤酒肚的朋友们，为了您的健康，请加紧缩短您的裤带，积极的去锻炼。

食盐过量是造成血压升高的元凶之一

过量摄入食盐与高血压病之间有着密切的联系。有人发现在新几内亚、马来西亚山区以及非洲的卡拉哈利沙漠等地区由于世代都少吃盐，并习惯于低钠高钾膳食，那里的居民几乎没有一个患高血压病的，即便年龄增长其血压也不随之升高。另有人报道，如果改变食盐的摄取量，血压也将相应地降低。美国尔鲁克港那些习惯不食用腌制食品的职工，高血压病的发生率仅有1％，而习惯吃腌制品的人，患病率竟在12.7％以上。设计周密的研究还证明，高血压病人的钠摄人量减少一半，血压可平均下降1.0/0.6千帕（7.7／4.4毫米汞柱）。

当人体摄入过多的钠离子后，即可造成体内水的潴留，使血循环容量增多，钠离子还能引起细小动脉的张力增高及血管平滑肌的肿胀，使管腔变细，血管阻力增加，而导致血压升高。此外，钠离子过多还给心脏和肾脏增加负担，这些都可影响到血压的变化。

因此，高血压病人每天烹调用的食盐应比一般人少一些，最好限制在3.4克以下。

吸烟对高血压的危害

吸烟是人类的一大陋习，烟草可以诱发人们这样那样的疾病。烟草的主要成分是尼古丁，它能产生神经兴奋作用，收缩血管，损害血管壁。研究表明，吸1支烟后体内可发生下面的一些现象：①收缩压增高1.33～3.33千帕（lO～25毫米汞柱）；②脉搏每分钟增加5～20次；③皮肤温度降低，手指的皮肤温度降低2～5℃，足趾的温度降低3～7℃；④毛细血管收缩30～40分钟。

更为严重的情况是，在每年因吸烟致死的52000人中一半患有心血管疾病，并且主要是冠心病和高血压病。美国统计表明，重度吸烟者比不吸烟者，死于高血压病的危险性大5～10倍，其中有60％～70％的病人死亡极其迅速，常来不及抢救。有人警告说，每日吸烟20支，发生高血压并发症的危险性，与血胆固醇为400毫克或收缩压为33.3千帕（250毫米汞柱）者是一致的。此外，吸烟可使病人对降血压药物的敏感性降低，以致不得不加大用药剂量才能达到类似于非吸烟者所用药物的疗效。已证明戒烟的好处是肯定的，因此，治疗高血压的重要措施之一是劝告病人戒烟。

饮酒过量会导致血压升高

刘经理今年40岁，事业有成，应酬较多，免不了与“杜康”为伴。近段时间以来，每次应酬后，总有脸红、轻度头痛感觉，一测血压，20.0/12.0千帕（150/90毫米汞柱），休息一夜后，血压就降至17.3/10.6千帕（130/80毫米汞柱），问是怎么回事？

饮酒似乎已经成为一种“酒文化”，是许多人包括高血压患者离不了的东西。饮酒对机体有益还是有害主要取决于量的多少。国外科学家研究表明，过度饮酒可使血压升高，并可导致顽固性高血压。原因是饮酒超过一定限度，可使神经兴奋性增强，心跳加快，心输出量增加，间接引起缩血管物质——肾素水平的增加，使周围血管收缩，外周阻力加大，血压升高。高血压患者每日乙醇量不应超过30毫升，这相当于60毫升纯威士忌，或大约240毫升葡萄酒，或720毫升啤酒。

喝咖啡不会升高血压

我国习惯饮用咖啡的人越来越多。一般认为，喝咖啡并不升高血压，咖啡虽兴奋机体，增加心率及心排出量，但通过全身调节，血压并不增高。但烟与咖啡合用常有增加升压的作用。长期喝咖啡者没有明显的持久升压作用，可能对咖啡产生适应有关。

血液黏度会影响血压

血液黏度越大，外周血管阻力越大，因此，凡使血液黏度增加的因素，都有可能加大外周阻力，使血压升高。因此，血液黏度的状况与血压有一定的关系。

循环中的血容量对血压的影响

人们都知道，血管被划破，出血过多就会引起血压下降。就是说，血容量过分减少，血压就会下降。比较常见的血容量减少有持续呕吐、较重的腹泻等引起的脱水以及各种原因的失血，都可使血压下降，尤其是当失血量超过人体总血量的20％～30％时，动脉血压就会急骤下降，发生危险。

精神紧张会导致血压升高

长时间的精神紧张会引起血压升高。有人做过这样一个实验：将猴子放在一个特制的箱子里，箱子里装有一根压杆，每当猴子压一下压杆，就有它所喜欢的物件掉下来，但同时猴子也受到一次电击。每当猴子提心吊胆地去压压杆时，总免不了受电击。因此，猴子既想吃东西，又怕遭电击，内心矛盾重重。过一段时间，猴子竞患了高血压病。这个实验说明精神因素是引起高血压的一个重要原因。尽可能地克服精神紧张因素，消除不良心理，对于高血压的预防和治疗具有积极意义。

反复应激对血压将产生不良影响

在生活中人们经常会在意想不到的情况下，遇到一些紧急情况。应激是指机体受到各种强烈因素（应激原）刺激时所出现的一种兴奋状态，可以使人体的调节系统如交感神经、垂体、肾上腺皮质分泌过多的缩血管物质，引起各种功能和代谢的改变。反复处于应激状态的人易于发生高血压。飞机驾驶员长期处于高度精神紧张状态，其高血压发生率是非职业性飞行员的5.6倍。城市脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者。长期生活在噪声环境中的人、长期从事高度紧张工作的人也容易患高血压。另外，高血压病人对应激的反应往往过于强烈。许多研究结果表明，高血压病人对各种精神压力的反应，表现为心血管系统活动增强和交感神经系统活性增高，并常表现出精神焦虑和易怒倾向。

妇女更年期易出现高血压

妇女进入更年期（一般在45～52岁之间）以后，卵巢功能开始减退，不能产生足量的雌激素和孕激素，机体的内环境发生了重大改变，生理调节发生了紊乱，血管的收缩平衡被打破，易引起血压升高。常常以收缩压升高为主，并有明显波动，这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。合理治疗更年期综合征能有效地控制此类高血压。

睡觉打鼾有可能导致高血压

大家在生活中不难发现，为数不少的睡眠打鼾的人血压偏高。在临床工作中，也常常碰到一些中年男性高血压病人，他们体胖、多血质、颈短、睡眠打鼾，服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。那么，是不是打鼾与高血压有关？有人调查自然人群1036名（50岁以上），596名（57.5％）有程度不同的鼾症（打鼾），其中60％为经常性或习惯性，20％伴程度不等的阻塞性睡眠呼吸暂停。596名鼾症病人中，有36.1％确诊为高血压；21.8％为临界高血压。而440名无鼾症病人中被确诊高血压和临界高血压者各占22％和19.8％，两者差异非常显著。住院手术102例鼾症中，确诊高血压为55％。比较鼾症合并高血压与高血压无鼾症两组发现，前者绝大多数（9l％）有睡眠呼吸暂停，后者仅13％有此现象，说明打鼾与睡眠呼吸暂停综合征有关。其发病机制尚不清楚，可能与呼吸暂停导致血氧饱和度下降引起交感神经活性增强有关。血压周期性升高与交感活性亢进造成周围阻力小动脉发生适应性结构改变，即管壁肥厚、管腔狭窄，从而导致持续性高血压。

高血压有一定的遗传因素

经常有人会问，我的父母有高血压，我就一定会得高血压病吗？为什么我的父母没有高血压，我兄弟却得了高血压。目前认为，高血压与遗传因素有一定关系，是一种多基因遗传病，父母患有高血压病，其子女发生高血压病的概率是父母无高血压病者的2倍。有人认为，高血压病的发生是遗传因素与一系列环境因素相互作用的结果。在影响血压变化的因素中，遗传因素占25％，这就是说，父母患高血压，子女不一定非得高血压。高血压的遗传不仅包括基因的传递，还包括家族中一些不良生活习惯、不良性格的遗传，如过于嗜盐、A型性格等。

代谢综合征及其与高血压的关系

某机关查体时，40个人里边，有6个人被医生诊断为代谢综合征，那么什么是代谢综合征，为什么发病率这么高？

代谢综合征是指人体内多项代谢指标异常，包括超重、高血压、高血脂、糖耐量异常、胰岛素抵抗等，常由不良的生活方式引起，有人戏称之为“胡吃乱喝综合征”。该病多发生于“白骨精”群体（城市白领、单位骨干、公司的精英）。代谢综合征患者常有高血压。俗语讲“病从口入”，主要指摄入了不干净的食物、不注意饮食卫生，引起一些细菌、病毒感染性疾病，随着人们卫生意识的增强，这方面的疾病逐渐减少，“病从口入”被赋予新的含义。由于社会经济的发展、生活条件的改善，人们吃得越来越好、动得越来越少、坐得越来越高级、心理负担越来越重，过多的能量摄入、过多的垃圾食品使得人体越来越胖，体内代谢发生紊乱，出现高血糖、高血脂、高血压等所谓的“富贵病”，随之心脑血管病、癌症的发病率逐年上升。更令人担心的是，我国农村人口糖尿病、高脂血症的发病人数正在迅猛增加。

我国高血压的诊断标准

我国的高血压的标准是动脉血压大于或等于18.0/11.3千帕（135/85毫米汞柱）。高血压可以是原发性的，也可以继发于其他疾病。原发性高血压又称高血压病，指查不出病因，以非特异性血压持续升高为主要表现的一类临床征象。根据1990～1991年我国高血压抽样普查结果，18岁以上成年人，高血压总患病率为11.26％，以此推算，目前国人高血压病人9500多万，其患病率城市高于农村，北方高于南方，并随年龄增高。女性在绝经期前低于男性，绝经期后高于男性。

我国高血压发病有年轻化趋势

近年来，年轻人的高血压发病率呈明显上升趋势。上海市最近的调查发现，该地区高血压现患率为33.21％，其中城区高血压现患率为34.19％，乡村高血压的现患率为31.16％，均为男性高于女性。

有调查显示，35岁以下的年轻人大约占了高血压病人的20％，10年前这个比例还不到10％。据介绍，由于他们工作压力大，竞争激烈，长期处于紧张的状态下，导致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩，最终导致高血压；而他们没有规律的生活方式也容易导致高血压。高血压还可导致糖尿病、高脂血症等“富贵病”的出现。